廣東省社會(huì)工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則全文

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第一條 根據(jù)《廣東省社會(huì)工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱條例)規(guī)定,制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 條例所列所有企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理和經(jīng)費(fèi)自收自支或差額結(jié)算的事業(yè)單位及其所屬全部員工、國(guó)家機(jī)關(guān)中的合同制職工、臨時(shí)工,無(wú)論隸屬關(guān)系如何,均要按規(guī)定在領(lǐng)取工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照的登記地、事業(yè)單位登記地或機(jī)關(guān)所在地參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)。

國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員、財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作人員的社會(huì)工傷保險(xiǎn)辦法另行規(guī)定。

條例所列被保險(xiǎn)人,無(wú)論本地或外地城鄉(xiāng)戶籍,均應(yīng)由所在單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)費(fèi),參加社會(huì)工傷保險(xiǎn),享受工傷保險(xiǎn)待遇。

被保險(xiǎn)人只能在單位所在地參加一份工傷保險(xiǎn)。

第三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)參保人的登記、費(fèi)用的計(jì)算、待遇給付等項(xiàng)業(yè)務(wù)工作;負(fù)責(zé)職工醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)化管理服務(wù)工作。

第四條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)征收。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。

第五條 參加工傷保險(xiǎn)的單位為被保險(xiǎn)人辦理工傷保險(xiǎn)登記手續(xù)時(shí),應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工商企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本或社團(tuán)登記證的復(fù)印件,參加工傷保險(xiǎn)員工名冊(cè)等資料。

單位發(fā)生被保險(xiǎn)人的人數(shù)增減、銀行帳號(hào)更改等情況的,應(yīng)填報(bào)參加工傷保險(xiǎn)情況變動(dòng)申報(bào)表,并于發(fā)生變化的次月5日前報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第六條 所有參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)的企業(yè)都應(yīng)明確企業(yè)或職工的工作時(shí)間、工作地點(diǎn)。單位在招收員工時(shí),應(yīng)進(jìn)行體檢,并向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供健康證明。違者,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不承擔(dān)職業(yè)病的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

第七條 工傷報(bào)告書是由發(fā)生工傷事故的單位制作、向安全生產(chǎn)及社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門報(bào)告有關(guān)情況的文書。發(fā)生工傷事故后,單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并在15日內(nèi)出具正式的工傷報(bào)告書。

第八條 因工負(fù)傷的醫(yī)療終結(jié)期按《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定》(粵勞險(xiǎn)〔1992〕第51號(hào))的規(guī)定執(zhí)行;傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180—1996)的規(guī)定執(zhí)行。

第九條 縣級(jí)以上(含縣級(jí)市,下同)人民政府按條例第十三條規(guī)定設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu),專門負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定和工傷保險(xiǎn)的殘疾等級(jí)評(píng)定工作。

工傷保險(xiǎn)的殘疾等級(jí)評(píng)定工作不得收取費(fèi)用。

第十條 被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷留有殘疾的,用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),憑社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院出具的有關(guān)證明材料,到縣級(jí)以上勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)為其申請(qǐng)鑒定傷殘等級(jí)。

被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷未致殘的,用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),持有關(guān)申報(bào)資料,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜;被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)后被鑒定為1 —10級(jí)殘疾的,用人單位應(yīng)當(dāng)在收到傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論后30日內(nèi),一并持有關(guān)申報(bào)資料及傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論,到社會(huì)

保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜。

被保險(xiǎn)人因工死亡的,用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院或公安部門開(kāi)具死亡證明書之日起30日內(nèi),憑死亡證明及死者生前供養(yǎng)直系親屬的有關(guān)資料,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性撫恤金、喪葬費(fèi)及供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到前三款有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇的申報(bào)資料后,應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)核發(fā)各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。

第十一條 機(jī)動(dòng)車輛、火車、船舶、飛機(jī)的專職駕駛員在工作期間發(fā)生的交通意外事故,導(dǎo)致傷殘或死亡,均認(rèn)定為工傷,享受工傷保險(xiǎn)待遇。持有駕駛證而非專職駕駛員在駕駛機(jī)動(dòng)車輛、火車、船舶、飛機(jī)時(shí)發(fā)生傷亡的,按條例第七條第(七)項(xiàng)的規(guī)定處理。

第十二條 因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或在單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療的,經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證,可以比照因工負(fù)傷處理。

由單位指派前往國(guó)家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的,可以比照因工負(fù)傷處理。

第十三條 單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)按其所屬全部被保險(xiǎn)人上年度月平均工資總額核定,在會(huì)計(jì)制度規(guī)定的費(fèi)用項(xiàng)目中列支。

第十四條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行差別費(fèi)率,費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)由省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門制定。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門可在省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門制定的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)單位工傷事故發(fā)生率、工傷保險(xiǎn)基金收支等變動(dòng)情況,對(duì)其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的比例實(shí)行上下浮動(dòng),但浮動(dòng)幅度最多不

得超過(guò)省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%。

第十五條 因特殊困難不能按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的單位,應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)緩期繳納,經(jīng)批準(zhǔn)后方可緩繳,但緩繳期限最長(zhǎng)不得超過(guò)6個(gè)月。凡未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)而停止繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,發(fā)生工傷時(shí),由單位按條例規(guī)定的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)負(fù)擔(dān)各項(xiàng)費(fèi)用開(kāi)支。

第十六條 工傷保險(xiǎn)基金以市(不含縣級(jí)市,下同)為單位核算。各縣(區(qū))結(jié)存的工傷保險(xiǎn)基金,除留相當(dāng)于上年度應(yīng)收金額的30%作為周轉(zhuǎn)金外,其余基金應(yīng)上繳到市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十七條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)核算前,實(shí)行省、市兩級(jí)調(diào)劑制度。因發(fā)生重大傷亡事故、傷殘人員異地安置、遺屬待遇負(fù)擔(dān)重等原因造成市級(jí)工傷保險(xiǎn)基金支付困難的,應(yīng)由省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑基金給予調(diào)劑。調(diào)劑辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門會(huì)同省財(cái)政部門制訂。

第十八條 工傷預(yù)防費(fèi)由各市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不超過(guò)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際收繳總額的13%提取,所提取的工傷預(yù)防費(fèi)的30%用于工傷預(yù)防的宣傳教育及傷殘?jiān)u定等費(fèi)用開(kāi)支,70%用于安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)。工傷預(yù)防費(fèi)的提取及使用辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門會(huì)同省財(cái)政部

門制訂。

第十九條 工傷保險(xiǎn)的醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)用由各市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年第一季度從上年度當(dāng)年結(jié)存的工傷保險(xiǎn)基金中按不超過(guò)三分之一的比例提取,專項(xiàng)用于醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)事業(yè)。其使用和管理辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門會(huì)同省財(cái)政部門制訂。

第二十條 條例第六章規(guī)定所加收的滯納金及追回被非法騙取的款項(xiàng),直接納入工傷保險(xiǎn)基金;各項(xiàng)罰款由社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門開(kāi)具罰款單,被處罰的單位或個(gè)人到指定的銀行交款,罰款收入上交國(guó)庫(kù)。

第二十一條 工傷搶救應(yīng)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院。在情況危急時(shí),也可以就近送往其他醫(yī)院進(jìn)行搶救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)即轉(zhuǎn)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院繼續(xù)治療。對(duì)傷情穩(wěn)定仍不轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付被保險(xiǎn)人傷情穩(wěn)定以后的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十二條 被鑒定為完全喪失勞動(dòng)能力并已辦理殘疾退休手續(xù)的被保險(xiǎn)人,需維修、更換康復(fù)器具的,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院提出意見(jiàn),并經(jīng)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)同意,全部費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。

未經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)同意安裝進(jìn)口康復(fù)器具產(chǎn)品,或自行更換美容性、裝飾性假肢,或故意損壞康復(fù)器具的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不承付安裝、維修、更換費(fèi)用。

第二十三條 被鑒定為1—4級(jí)殘疾的被保險(xiǎn)人回原籍異地安置,必須是將戶口從單位所在地遷往原籍的異地安置;在異地工作,辦理殘疾退休手續(xù)后回戶口所在地安置的,不屬異地安置,單位不支付安家費(fèi)。

第二十四條 確有特殊原因要求一次性領(lǐng)取殘疾退休金回省外安家的被保險(xiǎn)人,可與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂合約,按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)10年的殘疾退休金,終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。需要護(hù)理的,可按有關(guān)規(guī)定一次性計(jì)發(fā)10年的護(hù)理費(fèi)。

第二十五條 因工致殘被鑒定為5—10級(jí)殘疾的被保險(xiǎn)人要求辭職或合同期滿終止合同的,由單位支付一次性工傷辭退費(fèi)。工傷辭退費(fèi)按辭職或終止合同時(shí)所在市上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā):5級(jí)計(jì)發(fā)50個(gè)月,6級(jí)計(jì)發(fā)40個(gè)月,7級(jí)計(jì)發(fā)25個(gè)月,8級(jí)計(jì)發(fā)15個(gè)月,9

級(jí)計(jì)發(fā)8個(gè)月,10級(jí)計(jì)發(fā)4個(gè)月。

第二十六條 殘疾退休金的調(diào)整參照《廣東省社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條 醫(yī)療終結(jié)后辦理了殘疾退休手續(xù)的被保險(xiǎn)人的護(hù)理費(fèi)發(fā)放條件和標(biāo)準(zhǔn),按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 遺屬撫恤金自1998年11月1日起按所在市上年度職工月平均工資的48個(gè)月計(jì)發(fā)。但條例頒布前經(jīng)當(dāng)?shù)卣l(fā)文規(guī)定遺屬撫恤金的水平高于48個(gè)月的,可繼續(xù)按原定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第二十九條 領(lǐng)取供養(yǎng)直系親屬、配偶生活補(bǔ)助費(fèi)的親屬必須符合國(guó)家關(guān)于供養(yǎng)直系親屬規(guī)定的條件。配偶有勞動(dòng)能力或有相對(duì)穩(wěn)定的工資收入或其他足以維持基本生活的固定收入并達(dá)到當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U辖饦?biāo)準(zhǔn)的,不發(fā)給配偶生活補(bǔ)助費(fèi)。

第三十條 領(lǐng)取殘疾退休金或長(zhǎng)期生活補(bǔ)助費(fèi)的被保險(xiǎn)人應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供由單位或居住地戶籍管理部門在每年的6月份和12月份出具的生存證明;逾期不能提供生存證明的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可從下一個(gè)月起暫停支付其有關(guān)待遇,待其補(bǔ)報(bào)生存證明或本人前來(lái)時(shí)予以補(bǔ)發(fā)

,補(bǔ)發(fā)部分按同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄活期利率計(jì)息。

長(zhǎng)期生活補(bǔ)助費(fèi)按單位所在市上年度職工月平均工資的增長(zhǎng)幅度全額調(diào)整,但負(fù)增長(zhǎng)時(shí)不調(diào)整。

第三十一條 領(lǐng)取殘疾退休金的被保險(xiǎn)人因病死亡時(shí),按舊傷復(fù)發(fā)死亡辦理,遺屬撫恤金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)發(fā)。

領(lǐng)取殘疾退休金的被保險(xiǎn)人因病死亡后,仍有供養(yǎng)直系親屬的,可參照條例第三十條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),按月支付遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)直至其失去供養(yǎng)條件為止。

第三十二條 條例實(shí)施前發(fā)生的工傷事故,已由單位辦理了長(zhǎng)期支付待遇的職工,仍按原辦法管理;由已參加工傷保險(xiǎn)的單位負(fù)擔(dān)的供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi),從1998年11月1日起,改由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道發(fā)放。

第三十三條 同一工傷事故兼有民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險(xiǎn)賠償?shù),被保險(xiǎn)人因未能及時(shí)獲得民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險(xiǎn)賠償而危及生命或?qū)ζ淇祻?fù)有嚴(yán)重影響時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)墊付工傷醫(yī)療費(fèi)用,以保證被保險(xiǎn)人得到及時(shí)搶救、治療。在被保險(xiǎn)人獲得民事賠償和

商業(yè)性人身、人壽保險(xiǎn)賠償時(shí),應(yīng)償還工傷保險(xiǎn)基金墊付的費(fèi)用。

第三十四條 本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起施行。1998年10月31日前發(fā)生的工傷事故,仍按原規(guī)定執(zhí)行。1998年11月1日起發(fā)生的工傷事故,按條例和本細(xì)則執(zhí)行。


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