上下班途中受傷工傷保險可不可以報銷

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今后上下班途中受傷也可報銷

總體而言,工傷保險的診療范圍、康復(fù)范圍是大于醫(yī)保、公費醫(yī)療的。許多治療、輔助必須的項目、器材,工傷保險基金均能全額報銷。

——工傷康復(fù)專家、廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院院長唐丹

2013年年底,廣東全省約40萬事業(yè)單位人員、社會組織工作人員將全部納入到工傷保險保障體系,他們在工傷待遇上將有怎樣的變化?工傷康復(fù)專家、廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院院長唐丹對該政策進行了解讀:今后事業(yè)單位員工由公費醫(yī)療墊付的“公傷”,改由工傷保險基金支付的“工傷”,上下班途中發(fā)生意外也可報銷。

舊傷復(fù)發(fā)治療費也由基金“埋單”

近日,廣東省人社廳、地稅局發(fā)布《關(guān)于我省事業(yè)單位社會組織參加工傷保險有關(guān)辦理事項的通知》表示,自本月1日起,事業(yè)單位、社會組織需依法參加工傷保險,在今年底前要完成本地區(qū)工傷保險工作。

對此,唐丹介紹,過去廣東省事業(yè)單位、社會組織內(nèi)的從業(yè)人員并沒有“工傷”一說,一旦因工作原因受了傷,往往被界定為因公負傷,簡稱“公傷”。這類人員在治療、康復(fù)時的醫(yī)療花費,一般是通過公費醫(yī)療、醫(yī)療保險途徑解決。其中,公費醫(yī)療除財政提供90%報銷外,傷員自己需要支付10%,而公傷人員治療期間的工資、補助的來源也全都是財政或者用人單位。此外,公傷還存在認定范圍窄的問題,比如員工上下班遭遇車禍,是不算因公負傷的,而新的工傷保險條例卻將這類參保人納入了工傷認定。

據(jù)介紹,根據(jù)工傷保險條例的規(guī)定,參保人經(jīng)確定為工傷后,其發(fā)生的治療、康復(fù)費用全部由基金支付。而且將來舊傷復(fù)發(fā),其發(fā)生醫(yī)療費用也將由基金支付。

全省年均工傷事件約15萬起

據(jù)悉,工傷保險由單位全額出資購買,繳費比例為單位職工工資總額的0.5%、1.0%、1.5%,事業(yè)單位、社會組織員工個人并不需要為此次參加工傷“埋單”。

據(jù)了解,事業(yè)單位、社會組織從業(yè)人員發(fā)生生產(chǎn)性工傷事件風險低,是該人群一直未能納入保險保障的主要原因。但他們發(fā)生工傷傷害的風險同樣存在。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,近幾年來全省年均發(fā)生工傷事件約15萬起,其中僅廣州市就有5萬多起,而工傷事件造成肢體殘疾每年約有5萬人左右,其中也包括了不少來自事業(yè)單位、社會組織的在職員工。

唐丹指出,綜合看來,還是工傷保險途徑更有優(yōu)勢,伴隨著工傷保險參保人員增多,工傷基金的結(jié)余量將更加龐大,適用于工傷康復(fù)的可報銷項目也將不斷的增加、擴大,基金的可使用面也將擴大。



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