小額工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算放寬 醫(yī)療費(fèi)1500元內(nèi)可直接支付
從市社保局獲悉，市區(qū)小額工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算辦法已重新修訂，凡受傷職工醫(yī)療費(fèi)總額在1500元(含)以下的，今后可申請(qǐng)按小額工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算辦法支付。事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)申報(bào)有效，材料齊全，事實(shí)清楚的，由市社保局直接支付。
據(jù)了解，市區(qū)于2007年建立小額工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算制度，主要是為了提高工傷認(rèn)定效率，簡(jiǎn)化企業(yè)辦事程序，保障工傷職工合法權(quán)益，以利于工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作。當(dāng)時(shí)規(guī)定，受傷職工醫(yī)療費(fèi)用總額1000元(含)以下，可以申報(bào)小額工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算。隨著近年來(lái)醫(yī)療水平和費(fèi)用的增長(zhǎng)，此次調(diào)整放寬了小額工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算條件。
根據(jù)新辦法，用人單位和受傷害職工申請(qǐng)按小額工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算辦法支付的，必須同時(shí)符合4個(gè)條件：一是受傷職工在受到事故傷害時(shí)已參加市區(qū)工傷保險(xiǎn)并正常繳費(fèi);二是職工受傷害程度輕微，受傷事實(shí)經(jīng)過(guò)清楚，按照《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》未夠級(jí);三是受傷職工醫(yī)療費(fèi)用總額1500元(含)以下，且不需要第三人負(fù)擔(dān)的;四是用人單位和職工對(duì)工傷事故性質(zhì)、事故經(jīng)過(guò)、職工受傷害程度和待遇總額均無(wú)異議。
據(jù)悉，按小額工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算辦法申請(qǐng)工傷待遇支付的，視同工傷認(rèn)定決定。如結(jié)算后傷情發(fā)生重大變化，可申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，經(jīng)鑒定后的工傷保險(xiǎn)待遇按總額補(bǔ)足差額。
