煙臺市城鎮(zhèn)職工生育保險試行辦法 (2004-02-01)
第一條 為保障女職工生育期間的基本生活和生育醫(yī)療待遇，維護女職工的合法權(quán)益，根據(jù)國家、省有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于煙臺市行政區(qū)域內(nèi)的各類城鎮(zhèn)企業(yè)及實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。
第三條 城鎮(zhèn)職工生育保險實行屬地管理，以市直和各縣市區(qū)為單位實行社會統(tǒng)籌。中央、省、市屬駐芝罘區(qū)的單位及其職工，參加市直生育保險社會統(tǒng)籌。
第四條 市、縣市區(qū)勞動和社會保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工生育保險工作，其所屬社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。
衛(wèi)生、財政、計劃生育、物價、審計等有關(guān)部門按照各自職能，協(xié)同勞動和社會保障部門做好本辦法的實施工作。工會、婦聯(lián)組織依法對本辦法的實施情況進行監(jiān)督。
第五條 生育保險費按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。用人單位按在職職工工資總額的1%繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。生育保險費征繳比例根據(jù)生育保險基金收支狀況適時調(diào)整。用人單位應(yīng)依法到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險登記，并按規(guī)定繳納生育保險費。
第六條 用人單位依照本辦法參加生育保險并按時足額繳納生育保險費的，其女職工按規(guī)定享受生育保險待遇。
第七條 符合計劃生育政策規(guī)定生育或流產(chǎn)的女職工，享受下列生育保險待遇：
(一)生育產(chǎn)假
女職工生育或流產(chǎn)，按照國家和省的有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。
1、女職工生育產(chǎn)假為90天;
2、女職工生育為剖腹產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;
3、女職工生育多胞胎的，每多生育一嬰，增加產(chǎn)假15天;
4、女職工生育屬晚育的，增加產(chǎn)假60天;
5、女職工懷孕不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15 天;懷孕滿2個月(含2個月)不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;女職工懷孕滿4個月(含4個月)以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
(二)生育津貼
女職工在規(guī)定的產(chǎn)假期間，享受生育津貼。生育津貼以職工本人上年度月平均繳費工資為標(biāo)準(zhǔn)，按應(yīng)享受的生育產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。生育津貼由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從生育保險基金中支付。
(三)生育醫(yī)療費
女職工懷孕后，應(yīng)按規(guī)定到定點醫(yī)療機構(gòu)檢查、生育或流產(chǎn)，社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照定額標(biāo)準(zhǔn)撥付生育醫(yī)療費。生育醫(yī)療費定額標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)生育醫(yī)療費用的增長水平和生育保險基金的收支情況適時調(diào)整。
市直參保單位女職工生育醫(yī)療費定額標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)為1500元，剖腹產(chǎn)為3500元;生育多胞胎的，每多生育一嬰，增加200元;人工流產(chǎn)為84元，引產(chǎn)為252元。
第八條 女職工經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷，確需進行剖腹產(chǎn)生育的，按規(guī)定享受剖腹產(chǎn)生育津貼和生育醫(yī)療費;自行要求剖腹產(chǎn)生育的，按順產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)生育津貼和生育醫(yī)療費。
第九條 女職工生育或流產(chǎn)后，由所在單位持當(dāng)?shù)赜媱澤块T和定點醫(yī)療機構(gòu)的有效證明，到當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇審核撥付手續(xù)。
第十條 女職工生育出院后，因生育引起疾病和因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。
第十一條 生育保險基金納入財政專戶管理，�？顚Ｓ茫坏脭D占挪用。生育保險基金按中國人民銀行規(guī)定的優(yōu)惠利率計息。
第十二條 各級勞動和社會保障、財政部門，要加強對生育保險基金的監(jiān)督管理。審計部門要定期對生育保險基金的收支情況進行審計。
第十三條 企業(yè)破產(chǎn)時，應(yīng)按照《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法(試行)》規(guī)定的清償程序，償付欠繳的生育保險費。 被拍賣、兼并、轉(zhuǎn)讓等的企業(yè)，由接受單位繼續(xù)繳納生育保險費。
第十四條 對未按規(guī)定參加生育保險及逾期不繳納生育保險費的單位，由勞動和社會保障行政部門依據(jù)國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定予以處理。
第十五條 用人單位、職工虛報冒領(lǐng)生育保險待遇的，由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)追回全部虛報冒領(lǐng)金額;用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險業(yè)務(wù)及扣發(fā)和挪用生育保險待遇的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正，上述行為情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動和社會保障行政部門依照有關(guān)法律、法規(guī)給予處罰。
第十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)、社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員有弄虛作假、違規(guī)違紀(jì)行為的，由其主管部門或所在單位給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第十七條 本辦法自二ОО四年二月一日起施行。
第十八條 各縣市區(qū)可根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定具體實施意見。
