工傷認(rèn)定流程解讀怎么辦理工傷理賠?

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解讀:工傷認(rèn)定要分步走問:現(xiàn)在員工的維權(quán)意識(shí)比較強(qiáng)了,但在進(jìn)人企業(yè)之初,并不知道保護(hù)好自己。出了事故,如何得到工傷認(rèn)定呢?

答:員工出了事故,從快速得到工傷申報(bào)到認(rèn)定完畢,所有程序走下來,需要一到兩年的時(shí)間,所以了解申報(bào)步驟很重要。

首先需要認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系。一旦發(fā)生事故,先要進(jìn)行事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)定,如果用人單位不承認(rèn),勞動(dòng)者就要申請(qǐng)勞動(dòng)爭議仲裁。

如果仲裁不行,就需要到法院。在用人過程中,有勞動(dòng)關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系之說,牽扯到工傷時(shí),如果是勞動(dòng)關(guān)系,勞動(dòng)者工傷,且屬于無過錯(cuò)方,需要在一年之內(nèi)進(jìn)行工傷認(rèn)定。

但是在實(shí)際操作過程中,很多企業(yè)往往與員工之間是勞務(wù)關(guān)系,就是所說的雇傭關(guān)系。出現(xiàn)意外,就要區(qū)分過錯(cuò)大小。

最讓人擔(dān)心的是,在那種沒有資質(zhì)的企業(yè),出現(xiàn)問題時(shí),雙方之間沒有辦法進(jìn)行認(rèn)定,既損害了勞動(dòng)者,也讓這些無良的用人單位沒有受到應(yīng)有的懲罰。

其次,如果用人單位認(rèn)為不是工傷,就會(huì)向上一級(jí)人社部門申請(qǐng)復(fù)核,最后由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定。

如果構(gòu)成傷殘,還需要鑒定傷殘級(jí)別,勞動(dòng)者可獲得殘疾輔助器具費(fèi)。另外,停工留薪期也需要鑒定。

解讀:出現(xiàn)工傷要及時(shí)申報(bào)

問:員工發(fā)生工傷,單位在一個(gè)月期限內(nèi)未提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),如果員工提出申請(qǐng)最終認(rèn)定工傷,對(duì)單位有無影響?

答:記者了解到,受傷員工如有工傷保險(xiǎn),用人單位未在職工受傷一個(gè)月內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等,有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

記者從烏市勞動(dòng)和社會(huì)保障局了解到,工傷的申報(bào)除了單位在一個(gè)月內(nèi)申報(bào)之外,如果工傷者本人還能走路,或者職工親屬愿意跑腿,單位蓋章同意后,由當(dāng)事人自己在一個(gè)月內(nèi)去申請(qǐng)也是可以的。該政策的主要意圖是督促單位盡早、主動(dòng)地替工傷職工辦理工傷事宜,否則將由單位承擔(dān)后果。

舉例說明,參加了工傷保險(xiǎn)職工的工傷醫(yī)療費(fèi)等,原本由基金來支付,若單位或個(gè)人是第60天去申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,那么前60天的費(fèi)用(主要包括工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院的伙食補(bǔ)助費(fèi))都由單位來承擔(dān)。 專家:新疆文剛律師事務(wù)所律師齊文龍

這樣辦理勞動(dòng)能力鑒定

參保職工所在單位攜帶以下資料前往烏魯木齊市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室申請(qǐng)勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定。

一、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表。

二、公司認(rèn)定決定書。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明和檢查檢驗(yàn)單以及影像等診療資料。

解讀:工傷待遇與醫(yī)保有差別

問:同屬社會(huì)保險(xiǎn),發(fā)生事故后,勞動(dòng)者走工傷與走醫(yī)保有何區(qū)別呢?

答:工傷待遇比醫(yī)保更有針對(duì)性,更能保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益。

首先是工資待遇。如果是工傷,住院、康復(fù)期間享受的是正常工資待遇,即勞動(dòng)者拿自己以前的平均工資;而醫(yī)保則針對(duì)的是正常疾病,住院、康復(fù)期間算是病假,勞動(dòng)者一般拿的是基本工資。

其次是醫(yī)療費(fèi)。如果是工傷,正常情況下應(yīng)該全部報(bào)銷。而醫(yī)保則有藥品目錄、報(bào)銷比例等限制,需要個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用。

最后是護(hù)理費(fèi)、住院伙食費(fèi)等。如果是工傷,住院期間用人單位需要承擔(dān)護(hù)理費(fèi)。如果與用人單位解除勞動(dòng)合同,還將得到一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金。

解讀:工傷保險(xiǎn)應(yīng)由企業(yè)繳納

問:為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)是勞動(dòng)法和社會(huì)保險(xiǎn)法等相關(guān)法律規(guī)定的用人單位的法定義務(wù)。就工傷保險(xiǎn)來說,工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?

答:如果員工發(fā)生工傷,根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定,相關(guān)的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位分別承擔(dān);而用人單位未為員工繳納工傷保險(xiǎn),那么,員工應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇全部由用人單位來承擔(dān)。

同時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)行政部門發(fā)揮其行政職能,責(zé)令用人單位限期參加工傷保險(xiǎn),并且補(bǔ)綿應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

所以,如果用人單位未為員工辦理工傷保險(xiǎn),那么,工傷保險(xiǎn)條例中規(guī)定的員工應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇的相關(guān)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)全部由單位來承擔(dān),對(duì)于員工來說,不存在實(shí)際上的損失。

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