新修訂的《馬鞍山市實施<工傷保險條例>辦法》(以下簡稱《辦法》)在馬鞍山正式生效。
馬鞍山市人社局工傷保險科相關負責人介紹，新修訂的《辦法》在適用范圍、制度完善、待遇保障及工傷保險基金支付范圍等方面都作出相應規(guī)定，有不少亮點。比如，修訂后的《辦法》擴大了工傷保險適用范圍，相比原有的企業(yè)和有雇工的個體工商戶，增加了基金會、律師事務所、會計師事務所等組織，有利于更多職業(yè)人群享受到工傷保險保障。
工傷保險基金支付范圍擴大
《辦法》指出，工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。經辦機構根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內相應的費率檔次確定用人單位的繳費費率。
工傷保險基金的支付范圍進一步擴大，將工傷預防的宣傳、培訓等費用納入工傷保險基金支付范圍。
《辦法》提出，建立市級工傷保險儲備金，用于重大事故的工傷保險待遇支付。
用人單位發(fā)生傷亡事故48小時內上報
《辦法》明確，用人單位發(fā)生傷亡事故，應及時報告社會保險行政部門。最長時間不超過48小時。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向社會保險行政部門提出工傷認定申請。如遇特殊情況，報經社會保險行政部門同意，申請時限可延長30日。
用人單位未在規(guī)定期限內提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可直接向社會保險行政部門提出工傷認定申請。
職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，用人單位應當自收到社會保險行政部門通知之日起15日內提交證明材料。用人單位逾期未舉證的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工或者其近親屬提供的證據(jù)或者調查取得的證據(jù)，依法作出工傷認定決定。
轉外就醫(yī)所需醫(yī)療費用由用人單位墊付
對于轉外治療費用借用問題，《辦法》明確，職工治療事故傷害所需費用，先由用人單位墊付，經社會保險行政部門認定為工傷后，參加工傷保險的，由用人單位向經辦機構申請結算;繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用，由協(xié)議醫(yī)療機構與經辦機構結算。
工傷職工按規(guī)定轉出統(tǒng)籌地區(qū)治療工傷所需費用，由所在單位墊付。
工傷職工或者用人單位與經辦機構結算工傷醫(yī)療費時，應當提供工傷認定決定書;醫(yī)療機構按規(guī)定出具的診斷證明、費用單據(jù)、費用清單和相關病案資料;轉往外地就醫(yī)的，提供經辦機構的轉診批準材料和其他需要提供的材料。
三縣職工申請勞動能力鑒定更便捷
從便民角度考慮，《辦法》新增了“含山縣、和縣、當涂縣工傷職工勞動能力鑒定申請，分別報送三縣社會保險行政部門，由三縣社會保險行政部門統(tǒng)一報送市勞動能力鑒定委員會”這一條。
市勞動能力鑒定委員會接到勞動能力鑒定申請材料，將及時審核，符合受理條件的將受理，并自受理之日起60日內作出鑒定結論。對提供材料不完整的，會將需要補正的材料一次性書面告知申請人。
參加工傷保險的，勞動能力鑒定費由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的，由用人單位支付。
另據(jù)了解，目前，馬鞍山工傷保險參保人數(shù)達到30.5萬人。
