全國首例工傷保險(xiǎn)基金先行賠償案

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基本情況

袁某,四川省南部縣人。8月16日下午,在工作時(shí)不慎受傷,經(jīng)診斷,左側(cè)額顳頂硬膜外血腫,左額顳骨骨折,蛛網(wǎng)膜下腔出血,顱底骨折,C5、6椎體骨折伴四肢癱,右髕骨骨折。

8月30日,人力資源和社會(huì)保障局作出《工傷認(rèn)定決定書》,認(rèn)定袁某受傷事故為工傷。10月11日,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,袁某的傷殘等級為一級,護(hù)理等級為完全護(hù)理依賴。

袁某就醫(yī)至10月27日,已欠醫(yī)療費(fèi)96799.36元,醫(yī)院已停醫(yī)停藥。而用人單位在支付了一部分醫(yī)療費(fèi)之后拒絕再繼續(xù)支付醫(yī)療費(fèi),亦未為其繳納社會(huì)保險(xiǎn),并且對人力資源和社會(huì)保障局作出認(rèn)定袁某受傷為工傷的決定不服,提起了工傷行政確認(rèn)復(fù)議、訴訟。至此,袁某陷入絕境。

辦案經(jīng)過

袁某妻子向本律師請求幫助,本律師一邊積極應(yīng)訴(用人單位提起了工傷行政確認(rèn)復(fù)議、并經(jīng)理一審、二審,用人單位敗訴,袁某最終被認(rèn)定為工傷),一邊認(rèn)真研究法條。

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》及《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,律師向社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理部門提交《工傷保險(xiǎn)基金先行支付申請書》,要求先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。

此后,幾經(jīng)波折、反復(fù),社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理部門于3月,向袁某先行支付了工傷保險(xiǎn)待遇約60余萬元。從本律師為袁某提供法律幫助到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理部門支付袁某工傷保險(xiǎn)待遇,前后歷時(shí)一年半。

案后感語

本案是一個(gè)令人不堪面對的困境,一邊是癱在床上的、四肢不能動(dòng)彈的、生活陷入絕境的工傷者;一邊是在支付了一部分醫(yī)療費(fèi)之后,不再繼續(xù)支付的用人單位;還有一邊是接到了工傷者申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷保險(xiǎn)待遇,卻因沒有先例而無法立即支付的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理部門。三方糾結(jié)在一起,使人感慨。在三方中最弱、最無助的是工傷者袁某,他躺在病床上,如果有錢支付醫(yī)療費(fèi),就能得到及時(shí)有效的治療,他還有可能站起來,要知道他才40幾歲啊。而現(xiàn)在,他的下半輩子要在床上度過,這是多么的無奈和可怕!

通過袁某案件,使工傷保險(xiǎn)先行支付這一法條不再躺在書面上,而是鮮活的站起來。本案也因特殊性和首創(chuàng)性成為了全國首例工傷保險(xiǎn)基金先行賠償案件,被法制日報(bào)評選為優(yōu)秀經(jīng)典案例。

愿天下所有的工傷者,不再躺在病床上,也都能的鮮活的站起來!

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