工傷保險政策法規(guī),最新工傷保險賠償政策,2015工傷保險條例解讀,傷殘等級鑒定程序及流程,八級工傷、1-6級工傷、輕度工傷、重度燒傷等工傷保險賠付項目比例標準政策。
工傷事故賠償項目:
一、醫(yī)療保險待遇
(一)醫(yī)療費 《工傷保險條例》(下同)第30條第3款
1、標準:從工傷保險基金支付
2、要求:(1)在簽有服務服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療;(2)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準
3、備注:用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。
(二) 伙食補助費 第30條第4款
1、標準:由工傷保險基金支付; 2、要求: 住院期間。
3、備注:基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
(三)食宿、交通費 第30條第4款 1、標準:由工傷保險基金支付;
2、要求:(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意。
(四)康復治療費 第30條第6款
1、標準:從工傷保險基金支付。 2、要求:符合規(guī)定的。
(五)輔助器具費 第32條
1、標準:按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付
2、要求:( 1)因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認;(2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具
(六) 停工留薪 第33條
1、標準: 原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付,含勞動者的基本工資、加班費、獎金、津貼等全部貨幣性收入,一般按其工傷前平均工資計算。
2、要求:(1)停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞
動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
3、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。
(七)生活護理費 第33條第3款,第34條
1、標準:完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50% 大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40% 部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
2、要求:(1)在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;(2)已評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費
(八)工傷復發(fā)的費用 第38條
1、標準:享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。 2、要求:工傷職工工傷復發(fā)確認需要治療的
工傷傷殘賠償標準:
本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
深圳的職工年平均工資為59016元,月平均工資為4918元。
度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入24565元
一至四級:
第一種方案:保留勞動關系,退出工作崗位,由由工傷保險基金支付和按月支付。 一級:一次性傷殘補助金(本人工資)×27個月 傷殘津貼(本人工資)×90%
二級:一次性傷殘補助金(本人工資)×25個月 傷殘津貼(本人工資)×85%
三級:一次性傷殘補助金(本人工資)×23個月 傷殘津貼(本人工資)×80%
四級:一次性傷殘補助金(本人工資)×21個月 傷殘津貼(本人工資)×75%
第二種方案:終結(jié)工傷保險關系(勞動關系),工傷保險基金按以下標準一次性計發(fā)。 一級:一次性傷殘補助金+一次性醫(yī)療補助金(本人工資)×42個月 傷殘津貼(本人工資)×90%×10年
護理費(需要護理的,本人工資)×60%×10年
二級:一次性傷殘補助金+一次性醫(yī)療補助金(本人工資)×39個月 傷殘津貼(本人工資)×85%×10年
護理費(需要護理的,本人工資)×50%×10年
三級:一次性傷殘補助金+一次性醫(yī)療補助金(本人工資)×36個月 傷殘津貼(本人工資)×80%×10年
護理費(需要護理的,本人工資)×40%×10年
四級:一次性傷殘補助金+一次性醫(yī)療補助金(本人工資)×33個月 傷殘津貼(本人工資)×75%×10年
護理費(需要護理的,本人工資)×30%×10年
五至六級: http://www.baoxianzx.com
第一種方案:一次性傷殘補助金由工傷保險基金支付;保留勞動關系又無法安排就業(yè)的,傷殘津貼由單位支付
五級:一次性傷殘補助金(本人工資)×18個月 傷殘津貼(本人工資)×70%
六級:一次性傷殘補助金:(本人工資)×16個月 傷殘津貼:(本人工資)×60%
第二種方案:一次性傷殘補助金由工傷保險基金支付;工傷職工本人提出解除或終止勞動關系,終止勞動關系時一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付,一次性傷殘就業(yè)補助金由單位支付。
五級:一次性傷殘補助金(本人工資)×18個月 一次性工傷醫(yī)療補助金(本人工資)×10個月
一次性傷殘就業(yè)補助金(本人工資)×50個月(合計78個月) 六級:一次性傷殘補助金:(本人工資)×16個月 一次性傷殘就業(yè)補助金:(本人工資)×40個月
一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)×8個月(合計64個月)
七至十級:一次性傷殘補助金由工傷保險基金支付;勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,終止勞動關系時一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付,
一次性傷殘就業(yè)補助金由單位支付。
七級:一次性傷殘補助金:(本人工資)×13個月 一次性傷殘就業(yè)補助金:(本人工資)×25個月
一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)×6個月(合計44個月)
八級:一次性傷殘補助金:(本人工資)×11個月 一次性傷殘就業(yè)補助金:(本人工資)×15個月
一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)×4個月(合計30個月)
九級:一次性傷殘補助金:(本人工資)×9個月 一次性就業(yè)補助金:(本人工資)×8個月
一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)×2個月(合計19個月)
十級:一次性傷殘補助金:(本人工資)×7個月 一次性就業(yè)補助金:(本人工資)×4個月
一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)×1個月(合計12個月)
生活護理費
本市上年社平工資 生活護理一級 60% 生活護理二級 50% 生活護理三級 40%
生活護理四級 30%(以上由工傷保險基金支付) 注:
一次性傷殘補助金1-10級由社保基金支付。 一次性醫(yī)療補助金1-10級由社;鹬Ц丁
一次性傷殘就業(yè)補助金只有5-10級才有,由用人單位支付。 傷殘津貼:1-4級由社保支付,5-6級由用人單位支付。 生活護理費由社保基金支付。
三、工傷死亡賠償:
1、喪葬補助金:本市上年度職工月平均工資的六個月(工傷保險基金支付)
2、一次性工亡補助金:上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(工傷保險基金支付)
3、撫恤金:按職工本人工資 配偶為職工本人工資的40% ,其他親屬為30% ,孤兒、孤老在上述標準基礎上增加10%,但總和不得高于職工本人工資。(工傷保險基金支付)
依據(jù)工傷職工勞動能力傷殘等級,可按照下列標準計算相關待遇:
勞動關系傷殘補助金(基金本人工資) 一次性醫(yī)療補助金(基金)、就業(yè)補助金
(一次性業(yè)補助金 單位支付上年度) 傷殘津貼(本人月工資)
1級 保留勞動關系、退出崗位、用人單位及職工個人以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本理療保險 27月 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其近親屬享受喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金。 90%(本人)
2級 25月 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其近親屬享受喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金。 85%
3級 23月 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其近親屬享受喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金。 80%
4級 21月 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其近親屬享受喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金 75%
5級 保留勞動關系、用人單位繳納各項社保費 18月 解除合同的 14月(醫(yī)療補助金)加60月(由險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,單位支付一次性傷殘就業(yè)補助) 70%(難以安排工作才享受)
6級 16月 解除合同的 12月(醫(yī)療補助金)加48月(就業(yè)補助)(由險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,單位支付一次性傷殘就業(yè)補助) 65%(難以安排工作才享受)
7級
原勞動合同履行的 13月 及: 36月(保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,單位支付一次性傷殘就業(yè)補助)
8級 11月 及: 26月(保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,單位支付一次性傷殘就業(yè)補助)
9級 9 月 及: 16月(保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金單位支付一次性傷殘就業(yè)補助)
10級 7月 及: 10月單位支付一次性傷殘就業(yè)補助)
[( 最新) 國務院關于修改《工傷保險條例》的決定 ]
《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》已經(jīng)12月8日國務院第136次常務會議通過,國務院總理溫家寶日前簽署中華人民共和國國務院令,公布該條例,自1月1日起施行。
全文如下:
國務院決定對《工傷保險條例》作如下修改:
一、第二條修改為:“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。”
二、第八條第二款修改為:“國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率,并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務院社會保險行政部門制定,報國務院批準后公布施行。”
三、第九條修改為:“國務院社會保險行政部門應當定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況,及時提出調(diào)整行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的方案,報國務院批準后公布施行。”
《四川省人民政府關于貫徹實施國務院關于修改《工傷保險條例》決定的通知》
川府發(fā)[2015]28號
各市(州)人民政府,省政府有關部門、有關直屬機構:
《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》(國務院令第586號,以下簡稱新《條例》)已于1月1日起實施。為確保新《條例》順利實施,現(xiàn)就有關事項通知如下。
一、加強組織領導,切實抓好貫徹實施工作
(一)提高思想認識,加強組織領導,狠抓貫徹落實。新《條例》對完善工傷保險制度、分散用人單位工傷風險、保障工傷職工合法權益、促進社會和諧穩(wěn)定具有重要作用。各級人民政府要高度重視新《條例》的貫徹實施,切實加強組織領導和工作協(xié)調(diào)。各級人力資源社會保障、財政、公安、衛(wèi)生、民政、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門和工會要各盡其責、密切配合,確保新《條例》順利貫徹實施。
(二)擴大覆蓋范圍,提高統(tǒng)籌層次,不斷增強保障能力。各地要嚴格按照新《條例》的規(guī)定,進一步加大工傷保險擴面征繳力度,切實做到應保盡保,努力擴大工傷保險的覆蓋面。,全省工傷保險實現(xiàn)市(州)級社會統(tǒng)籌管理。尚未實行市(州)級統(tǒng)籌管理的地區(qū),應盡快制訂統(tǒng)籌管理辦法,并認真組織實施;已經(jīng)實行市(州)級統(tǒng)籌管理的地區(qū),要進一步完善制度,明確工作責任,規(guī)范工作程序,細化管理服務措施,加強基金收支管理,不斷增強工傷保險的保障能力。
(三)加大宣傳力度,擴大社會影響,促進我省工傷保險事業(yè)持續(xù)發(fā)展。各地各有關部門要采取形式多樣、切實有效的措施,對新《條例》和《社會保險法》中有關工傷保險的政策規(guī)定進行廣泛深入宣傳,不斷提高用人單位參加保險的自覺性,切實維護工傷職工的合法權益,促進我省工傷保險事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展。各級人力資源社會保障部門要認真學習新《條例》,準確理解立法精神、基本原則和主要內(nèi)容,切實做好工傷保險管理服務工作。