工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)勛钚曼S岡工傷保險條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式，希望對各位有所幫助。
一、黃岡工傷保險條例細(xì)則
黃岡市工傷保險實(shí)施細(xì)則全文
第一章總 則
第一條 根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《工傷保險條例》(國務(wù)院第375號令，以下簡稱《 條例》)、湖北省 人民政府頒發(fā)的《湖北省工傷保險實(shí)施辦法》(省政府第257號令，以下簡稱《辦法》)及 國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體 工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》、《辦法》和本實(shí)施細(xì)則的規(guī)定參加工傷保 險，為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)按時足額繳納工傷保險費(fèi)。
所有職工都有依照《條例》、《辦法》和本實(shí)施細(xì)則的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條 本市工傷保險按屬地管理原則實(shí)行市直和縣(市、區(qū))分別統(tǒng)籌 。黃岡城區(qū)的中屬、省屬和市屬單位 參加市直統(tǒng)籌;黃岡城區(qū)的無主管部門企業(yè)、私營企業(yè)、有雇工的個體工商戶自愿選擇參加市直或黃州區(qū)統(tǒng)籌;黃州區(qū)直屬單位參加黃州區(qū)統(tǒng)籌。市屬不在黃岡城區(qū)的單位按屬地管理原則參加當(dāng)?shù)氐慕y(tǒng)籌。
第四條 市勞動保障行政部門對全市工傷保險實(shí)施行政管理，統(tǒng)一組織、指導(dǎo) 和檢查全 市工傷保險工作。其主要職責(zé)是：貫徹執(zhí)行國家工傷保險政策和法規(guī)，制定具體的有關(guān)規(guī)定;對工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施行政管理和監(jiān)督;對協(xié)議醫(yī)院、用人單位和參保職工貫徹執(zhí)行工傷保險規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。縣(市、區(qū))勞動保障行政部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域的工傷保險工作。
第五條 工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)由市、縣(市、區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) )負(fù)責(zé)承辦。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率、繳費(fèi)基數(shù)和額度的核定、工傷保險基金支付項(xiàng)目的支付、工傷醫(yī)療管理、對協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算、工傷保險基金的管理等。
第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險和繳納工傷保險費(fèi)的情況每半年在本單 位公示一次，接受監(jiān)督。
用人單位法定代表人或者負(fù)責(zé)人拒不執(zhí)行《條例》、《辦法》和本實(shí)施細(xì)則規(guī)定而不參 加工傷保險的，該單位職工可通過職代會、工會或者自行向單位法定代表人、負(fù)責(zé)人提出質(zhì)詢，或者向勞動保障行政部門反映。勞動保障行政部門可以對該用人單位參加社會保險的情況實(shí)施勞動監(jiān)察，并可以將有關(guān)情況通過新聞媒體向社會公布。
第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，采取得力措施預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。
對安全生產(chǎn)成效顯著，當(dāng)年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在統(tǒng)籌地區(qū)同 行業(yè)中屬于最低的用人單位，市、縣(市、區(qū))勞動保障行政部門可提出獎勵辦法，報(bào)經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)予以獎勵。
第二章 工傷保險基金
第八條 工傷保險費(fèi)的征繳、監(jiān)督管理以及有關(guān)部門的職責(zé)分工按照國務(wù)院 《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》和《湖北省社會保險費(fèi)征繳管理辦法》、《湖北省關(guān)于社會保險工作若干事項(xiàng)的規(guī)定》、《湖北省社會保險基金收支管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
工傷保險費(fèi)由地方稅務(wù)部門征收。
工傷保險基金由各級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在各級財(cái)政部門設(shè)立的專戶儲存管理。
財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對工傷保險基金的收、支管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第九條 統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)國家有關(guān)行業(yè)類別、行業(yè)費(fèi)率的規(guī)定和本地區(qū)工傷保險 基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則，確定本地區(qū)工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動檔次，向社會公布后施行。
第十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記、主要生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù)等情況、本地 區(qū)工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動檔次，確定各用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。
第十一條 用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)率之積。
職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。
第十二條 工傷保險基金包括：用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險 費(fèi)滯納金、工傷保險基金的利息及相關(guān)收入、社會對工傷保險的捐贈以及依法納入工傷保險基金的其他資金。
第十三條 工傷保險基金用于下列項(xiàng)目支出：
(一)工傷保險待遇，包括工傷醫(yī)療費(fèi)、一至四級傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、評殘以后的生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具 費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi);
(二)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
(三)工傷預(yù)防費(fèi)(主要用于對預(yù)防工傷事故和職業(yè)病成效顯著的用人單位進(jìn)行獎勵);
(四)工傷勞動能力鑒定費(fèi);
(五)其它法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的其他費(fèi)用。
工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)、工傷預(yù)防費(fèi)、工傷勞動能力鑒定費(fèi)和其他費(fèi)用分別按當(dāng)年實(shí)收繳工傷 保險基金額的3%左右、5%左右、3%左右和2%左右提取。以上四項(xiàng)提取總額不得超過15%。
第十四條 工傷保險待遇的以下項(xiàng)目由用人單位支付：
(一)受傷職工停工留薪期工資福利待遇;
(二)受傷職工停工留薪期護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)受傷職工外地就醫(yī)交通、食宿費(fèi);
(四)五至六級傷殘職工傷殘津貼;
(五)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第十五條 工傷保險基金建立市級儲備金制度，用于重大事故的工傷保險待遇 支付。工 傷保險儲備金由縣(市、區(qū))按上年度工傷保險基金結(jié)余額的30%上解到市工傷保險經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)。市勞動保障部門、財(cái)政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定縣(市、區(qū))上年度工傷保險基金的結(jié)余額和上解數(shù)額。儲備金總額年底達(dá)到全市當(dāng)年征繳工傷保險費(fèi)總額的50%后暫停上解，儲備金總額年底低于當(dāng)年全市征繳工傷保險費(fèi)總額的50%時恢復(fù)上解�？h(市、區(qū))發(fā)生重大事故 ，先由縣(市、區(qū))的累積結(jié)存基金支付，縣(市、區(qū))累積結(jié)存基金不足支付的，經(jīng)市勞動保障部門、財(cái)政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，由儲備金調(diào)劑。儲備金不足支付的，由市人民政府 墊付�？h(市、區(qū))未按時足額上解儲備金，其工傷保險基金不足支付時，由縣(市、區(qū))人民政府墊付。
第三章 工傷認(rèn)定
第十六條 工傷認(rèn)定由市、縣(市、區(qū))勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。黃岡城 區(qū)按參加市直 或黃州區(qū)統(tǒng)籌的對象分別由市、區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。未參加統(tǒng)籌的單位和個人，原則 上由區(qū)勞動保障行政部門作工傷認(rèn)定。市勞動保障行政部門可以受理上級規(guī)定或認(rèn)為應(yīng)由市 本級認(rèn)定的工傷認(rèn)定。
第十七條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十八條 職工 有下列情形之一的，視同工傷：
(一)工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在部隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位 后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。
第十九條 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
第二十條 職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為 職業(yè)病的，該職工所在用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市 、縣(市、區(qū))勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但最長不超過3個月。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事
故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向市、縣(市、區(qū))勞 動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在勞動能力鑒定當(dāng)月及其以前傷殘職工工傷待遇的相關(guān)費(fèi)用都由該用人單位承擔(dān)。
第二十一條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料;
(一)勞動合同文本或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
屬于用人單位提出工傷認(rèn)定申請的還應(yīng)提交本單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
屬于下列情形的還需提供以下相關(guān)證明材料，且因取得這些證明材料所需時間不計(jì)算在
申請工傷認(rèn)定的時效內(nèi)：
(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的證明或判決書;
(二)因工外出期間所發(fā)生的事故中或者在搶險救災(zāi)中失蹤、下落不明的，應(yīng)提交用人單位和有關(guān)部門關(guān)于其執(zhí)行任務(wù)的證明，人民法院宣告死亡的結(jié)論;
(三)因工外出或在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的，提交用人單位關(guān)于因工外出 或上下班的證明，公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或相關(guān)處理證明;
(四)在維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交相關(guān)職能部門出具的證明;
(五)復(fù)員退伍、轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員 會對舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;
(六)其他特殊情形，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供的相關(guān)證明材料。
第二十二條 勞動保障行政部門收到申請人的工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)及時進(jìn)行審 核，申請 人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在5個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)充的全部材料。
工傷認(rèn)定申請人提供的材料完整，屬于認(rèn)定工傷范圍的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
勞動保障行政部門受理或者不予受理，應(yīng)當(dāng)在《工傷認(rèn)定申請表》中書面告知申請人并 說明理由。
第二十三條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)需要可以指派兩名 以上工作人員對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動保障行政部門不再進(jìn)行 調(diào)查核實(shí)。
勞動保障行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時，應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)行公務(wù)的證件，可以行使下列權(quán)利：
(一)根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;
(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)資料，詢問有關(guān)人員;
(三)記錄、錄音、錄像、拍照和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。
勞動保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人或與申請工傷認(rèn)定的事項(xiàng)有利害關(guān)系的， 應(yīng)當(dāng)回避。
第二十四條 勞動保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認(rèn)定申請 后，可以要求用人單位在15個工作日內(nèi)提交有關(guān)材料。
職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷，而用人單位認(rèn)為不是工傷的，舉證責(zé)任在用人單位，用人單位在15個工作日內(nèi)未提交有效證明材料的，勞動保障行政部門可以依據(jù)受傷職工或其直系親屬提供的材料依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第二十五條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起60日 內(nèi)作出工 傷認(rèn)定決定，并在工傷認(rèn)定決定作出之日起10個工作日內(nèi)以《工傷認(rèn)定決定書》的形式通知 用人單位、職工或者其直系親屬，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
《工傷認(rèn)定決定書》應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認(rèn)定專用章。
第四章 勞動能力鑒定
第二十六條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動能力 和生活自理能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。
第二十七條 省和市依照《條例》的規(guī)定設(shè)立勞動能力鑒定委員會，具體承擔(dān) 以下鑒定或確認(rèn)事項(xiàng)：
(一)停工留薪期的確認(rèn);
(二)康復(fù)性治療的確認(rèn);
(三)勞動能力鑒定;
(四)生活護(hù)理等級鑒定;
(五)配置輔助器具的確認(rèn);
(六)疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn);
(七)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(八)因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力鑒定。
(九)法律法規(guī)規(guī)定的其他鑒定事項(xiàng)。
市勞動能力鑒定委員會在市勞動保障行政部門設(shè)立辦公室，負(fù)責(zé)勞動能力鑒定委員會的 日常工作。縣(市、區(qū))不設(shè)立勞動能力鑒定委員會。
市勞動能力鑒定委員會辦公室可直接受理申請人的申請;縣(市、區(qū))勞動保障行政部 門工傷保險管理機(jī)構(gòu)可受當(dāng)?shù)厣暾埲说奈�，向市勞動能力鑒定委員會轉(zhuǎn)呈申請。申請人委 托縣(市、區(qū))勞動保障行政部門工傷保險管理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)呈申請勞動能力鑒定的，市勞動能力 鑒定委員會的受理日期以縣(市、區(qū))勞動保障行政部門呈報(bào)的日期為準(zhǔn)，呈報(bào)以前的時間不計(jì)算在勞動能力鑒定時限內(nèi)。
第二十八條 勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)《條例》的規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家 庫。列入 專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其數(shù)量和專業(yè)類別應(yīng)當(dāng)滿足勞動能力鑒定的技術(shù)要求和專 業(yè)要求，并由勞動能力鑒定委員會頒發(fā)聘書。
列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;
(二)掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識;
(三)具有良好的職業(yè)品德。
第二十九條 初次勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞 動能力鑒 定委員會提出申請，或委托縣(市、區(qū))勞動保障行政部門工傷保險管理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)呈申請，并 提交以下材料：
(一)《勞動能力鑒定表》;
(二)《工傷認(rèn)定決定書》;
(三)本人身份證明;
(四)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))出具的受傷后診 斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書);
(五)有關(guān)醫(yī)學(xué)檢查、化驗(yàn)、檢驗(yàn)等病歷資料。
第三十條 市勞動能力鑒定委員會收到鑒定申請材料后，應(yīng)及時進(jìn)行審核，申 請人提交材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在5個工作日內(nèi)一次性告知申請人需要補(bǔ)充的全部材料。
受理勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名專家組成專家組，根據(jù)法律、法規(guī)規(guī)定提出鑒定意見。專家組認(rèn)為需要進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的，應(yīng)當(dāng)書面通知工傷職工和用人單位。通知醫(yī)學(xué)檢查至出具檢查報(bào)告的時間不計(jì)算在勞動能力鑒定時限內(nèi)。
勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)依據(jù)專家組的鑒定意見，在受理勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論，遇有特殊情況的可延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)在10個工作日內(nèi)送達(dá) 申請鑒定的單位和個人。
第三十一條 勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)及時填入《勞動能力鑒定表》，《勞動能力鑒定表》的鑒定結(jié)論欄中應(yīng)加蓋勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定專用章。
第三十二條 申請勞動能力鑒定的單位或個人對市勞動能力鑒定委員會作出的 鑒定結(jié)論 不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。申請?jiān)俅舞b定時，應(yīng)書面說明再次申請鑒定的理由，并提交市勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論和本實(shí)施細(xì)則第二十九條規(guī)定的相關(guān)材料。省勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第三十三條 勞動能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正，勞動能力鑒定委員會組成人 員或參加鑒定的專家與當(dāng)事人或者申請鑒定的事項(xiàng)有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
第三十四條 初次勞動能力鑒定所需費(fèi)用，參加工傷保險的，由工傷保險基金 支付;未參加工傷保險的，先由申請人墊付，再由受傷職工所在單位報(bào)銷。用人單位或個人申請?jiān)俅舞b定的，由申請方預(yù)交鑒定費(fèi)，再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的，或者再次鑒定結(jié)論認(rèn) 為喪失勞動能力的原因與工傷無因果關(guān)系的，鑒定費(fèi)用由申請方承擔(dān);再次鑒定結(jié)論與初次 鑒定結(jié)論不一致的，鑒定費(fèi)用由市、縣(市、區(qū))的工傷保險基金支付。
第三十五條 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。
第五章 工傷保險待遇
第三十六條 用人單位參加工傷保險并足額繳費(fèi)后，其參保職工按規(guī)定享受工 傷保險基 金支付的待遇和用人單位支付的工傷待遇。用人單位未參�；蛭窗匆�(guī)定足額繳費(fèi)，其職工應(yīng)享受的工傷保險各項(xiàng)待遇均由用人單位支付。屬于用人單位欠繳工傷保險費(fèi)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從 欠繳的下月起停止工傷保險基金的支付。
第三十七條 職工發(fā)生工傷或患職業(yè)病進(jìn)行治療時，享受工傷醫(yī)療待遇。
參加工傷保險的職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，受傷職工的用人單位應(yīng)在24小時內(nèi)報(bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的，脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。
異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的，用人單位應(yīng)在救治之日起3日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 報(bào)告。經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或市、縣(市、區(qū))的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療�！」毠っ撾x危險后未及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，或者未在規(guī)定時間內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào) 告的，其工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。
第三十八條 受傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療活動暫按工傷保險的規(guī)定實(shí)施醫(yī) 療管理，其醫(yī)療費(fèi)用先由用人單位墊付，工傷認(rèn)定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷。受傷職工治傷和職業(yè)病患者治療職業(yè)病所發(fā)生的不符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險 藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，工傷保險基金不予支付。其中，屬于傷病者及其親屬自行要求未經(jīng)用人單位同意的費(fèi)用由個人支付;屬于用人單位同意或決定使用的費(fèi)用由 用人單位支付;屬于未經(jīng)傷病者、傷病者親屬和用人單位同意的醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)和范圍使用的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
第三十九條 職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助 標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外 就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
第四十條 工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的，須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng) 勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。治療期間所發(fā)生的符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用，由工傷保險基金支付。 工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的，應(yīng)在本人長期居住地選擇一至兩個醫(yī)療 機(jī)構(gòu)作為協(xié)議醫(yī)院，由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險基金不予支付。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用，工傷保險基金不予支付，已參加基本醫(yī) 療保險的按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定處理。
第四十一條 職工因工受傷或患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的，停工留薪期 內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本 章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待 遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
停工留薪的時間由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診斷結(jié)論提出意見，報(bào)市勞動能力鑒定委員會確定，并通知用人單位和工傷職工。
工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系。
第四十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的，應(yīng)由協(xié)議醫(yī)療機(jī) 構(gòu)提出建議，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，到簽訂工傷保險服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的標(biāo)準(zhǔn)和具體辦法按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十三條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不 同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。
第四十四條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出 工作崗位，享受以下待遇：
(一)按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個月的本人工資，二 級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;
(二)按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)
地最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額;
(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待 遇�；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
在領(lǐng)取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)和基本醫(yī)療保險費(fèi)�？鄢齻�人繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)和基本醫(yī)療保險費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
第四十五條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
(一)按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為16個月的本人工資，六 級傷殘為14個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用 人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。
在領(lǐng)取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會 保險費(fèi)，扣除個人繳納的各項(xiàng)社會保險費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)本人提出，該職工可與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī) 療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，停發(fā)傷殘津貼。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的18個月，六級傷殘為16個月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的 34個月，六級傷殘為28個月。
第四十六條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為12個月 的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。
(二)勞動合同期滿終止，或職工提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的 14個月，八級傷殘為12個月，九級傷殘為10個月，十級傷殘為8個月。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的20個月，八級傷殘為16個月，九級傷殘為12個月，十級傷殘為8個月。
第四十七條 五至十級傷殘的工傷職工因合同期滿與用人單位終止勞動關(guān)系， 或由職工 提出解除勞動關(guān)系時，距法定退休年齡五年以上(含五年)的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按本實(shí)施細(xì)則第四十五條、第四十六條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)全額支付。距法定退休年齡 不足五年、四年以上(含四年)的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金全額支付，傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80%支付;以此類推，距法定退休年齡相差年數(shù)每減少一年，傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%， 距法定退休年齡不足一年的，按10%支付。
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止工傷保險關(guān)系手續(xù)。重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的，按照規(guī)定程序履行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定手續(xù)，根據(jù)新的傷殘情況和單位參保情況享受相應(yīng)的工傷保險待遇。
第四十八條 一級至六級領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工未解除勞動合同關(guān)系，達(dá)到 國家法定 正常退休年齡的，依照規(guī)定辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，改發(fā)基本養(yǎng)老金。按規(guī)定計(jì)算的 基本養(yǎng)老金高于傷殘津貼時，由養(yǎng)老保險基金按計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼 時，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險基金中補(bǔ)足差額部分。
第四十九條 工傷職工工傷舊傷復(fù)發(fā)，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要治療的 ，享受本實(shí)施細(xì)則第三十六條至第四十二條的待遇。
第五十條 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
(一)喪葬補(bǔ)助金為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的6個月;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因 工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的48個月。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
傷殘職工在停工留薪期過后死亡的(因工失蹤、下落不明的除外)，不享受因工死亡待遇。
第五十一條 領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，本人自愿，可由用人單位一次性支 付撫恤金，計(jì)算時間為：其配偶和父母一次性計(jì)算到70周歲，最低不少于5年，70周歲以上的按5年計(jì) 算;其子女一次性計(jì)算到18周歲。一次性領(lǐng)取10年以下?lián)嵝艚鸬�，按�?guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100%計(jì)發(fā); 一次性領(lǐng)取10年以上的，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的80%計(jì)發(fā)(低于10年期100%計(jì)發(fā)數(shù)額的，按10年期100 %的數(shù)額計(jì)發(fā))。要求定期領(lǐng)取撫恤金的人員，用人單位可按上述規(guī)定的計(jì)發(fā)時間和計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算后一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期發(fā)放。
第五十二條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事 故發(fā)生當(dāng) 月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本實(shí)施細(xì)則第五十條職工因工死亡的規(guī)定處理。
第五十三條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇;
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動能力鑒定的;
(三)拒絕治療的;
(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
第五十四條 用人單位出售、分立、合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包和公司制 改組改制時，應(yīng)在改組改制方案中按規(guī)定明確工傷人員的工傷待遇處理辦法，方案中未明確的，則由 接收或繼續(xù)經(jīng)營者承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任。上述改制改組時，可參照破產(chǎn)單位的工 傷保險處理辦法予以一次性妥善處理。
第五十五條 用人單位破產(chǎn)、撤銷、關(guān)閉時，應(yīng)優(yōu)先解決包括工傷保險所需費(fèi) 用在內(nèi)的社會保險費(fèi)，一次性解決傷殘職工后期的工傷保險待遇，終止工傷保險關(guān)系，以后職工舊傷 復(fù)發(fā)等相關(guān)費(fèi)用自理。有關(guān)工傷保險費(fèi)用和工傷保險待遇的支付按下列辦法處理：
(一)一至四級傷殘職工所需費(fèi)用可由用人單位一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。從一次性劃撥 金額足額到帳的次月起，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)定期發(fā)給生活護(hù)理費(fèi)和按月傷殘津貼; 安裝輔助器具和舊傷復(fù)發(fā)的治療統(tǒng)一管理、享受統(tǒng)一的待遇。一至四級傷殘職工的待遇如本 人愿意也可由用人單位一次性發(fā)給傷殘職工。
一次性計(jì)算時，安裝輔助器具、生活護(hù)理、按月傷殘津貼等項(xiàng)目的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按本實(shí)施細(xì)則第四十二條、第四十三條、第四十四條執(zhí)行。舊傷復(fù)發(fā)的預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用由勞動能力鑒定委 員會參照一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(一級26個月，二級24個月，三級22個月，四級20個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)確定。
(二)五至十級傷殘職工，由用人單位發(fā)給傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè) 補(bǔ)助金。發(fā)給標(biāo)準(zhǔn)按本實(shí)施細(xì)則第四十五條、第四十六條、第四十七條的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(三)供養(yǎng)親屬撫恤金由用人單位按本實(shí)施細(xì)則第五十條、第五十一條的規(guī)定一次性支付給被供養(yǎng)者或其監(jiān)護(hù)人;或由用人單位將應(yīng)支付的撫恤金一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)定期繼續(xù)發(fā)放。
用人單位破產(chǎn)、撤銷、關(guān)閉后，其傷殘職工重新就業(yè)的，按新的用人單位參加工傷保險 的情況和新發(fā)生的傷殘情況享受工傷保險待遇。新的用人單位和工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不承擔(dān)職 工在原用人單位傷殘的待遇。
第五十六條 用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的，工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。
職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但原用人單位 與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
第五十七條 職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加 當(dāng)?shù)毓?險的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。
第五十八條 職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定 的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
第五十九條 已參加工傷保險的職工與用人單位解除、終止勞動關(guān)系時，其 工傷保險關(guān)系同時終止。因工傷殘職工的工傷待遇應(yīng)按本實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定由用人單位一次性支付;
工傷保險基金不再承擔(dān)其工傷待遇的一切費(fèi)用。
第六十條 道路、水上、航空、鐵路等各類交通事故引起的工傷，或者職工被 派遣出境 工作時所發(fā)生的工傷，或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)�，�?yīng)按照有關(guān)規(guī)定先行索取經(jīng) 濟(jì)賠償，再對照工傷保險待遇的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)確定享受工傷保險待遇的項(xiàng)目和額度。獲得的傷 害賠償高于相應(yīng)工傷保險待遇的，不再重復(fù)性享受工傷保險待遇。獲得的傷害賠償?shù)陀谙鄳?yīng)工傷保險待遇的，根據(jù)用人單位是否參加工傷保險，按規(guī)定分別由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位補(bǔ)足 差額部分。通過法定程序仍不能獲得經(jīng)濟(jì)賠償?shù)�，憑公安機(jī)關(guān)、人民法院的證明，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在用人單位按規(guī)定的渠道和標(biāo)準(zhǔn)給付工傷保險待遇。
第六十一條 用人單位對接觸粉塵、放射性、有毒有害物質(zhì)的職工，在終止、 解除勞動 關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續(xù)，按照本實(shí)施細(xì)則的規(guī)定享受工 傷保險待遇。診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的，可以辦理工傷認(rèn)定，享受工 傷保險待遇。用人單位未對職工進(jìn)行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的，不得終止、解除勞動關(guān) 系，職工退休后被確診患有職業(yè)病的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任。
第六十二條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由市、縣(市、區(qū))勞動保障行政部 門按照當(dāng)?shù)貐⒓羽B(yǎng)老保險的退休人員待遇調(diào)整期限同步調(diào)整。生活護(hù)理費(fèi)按市、縣(市、區(qū))上年度 職工月平均工資水平每年隨之調(diào)整。
第六十三條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇，應(yīng)向經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)提交《工傷保險待遇申請表》�！∩暾埾硎芄B(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)所申請的待遇項(xiàng)目提交以下相關(guān)補(bǔ)充材料：
(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證;
(二)街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府的無生活來源證明;
(三)在校學(xué)生的學(xué)校證明;
(四)民政部門對孤寡老人和孤兒的證明;
(五)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;
(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結(jié)論;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他必需材料。
工傷職工及其直系親屬按規(guī)定應(yīng)領(lǐng)取的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月開始計(jì)發(fā)。
首次傷殘鑒定一年以后再次鑒定傷殘等級發(fā)生變化的，從復(fù)查鑒定結(jié)論的次月起按新的 等級享受待遇，但原享受的一次性待遇標(biāo)準(zhǔn)不變。
第六章 法律責(zé)任
第六十四條 單位或者個人違反本規(guī)定挪用工傷保險基金，構(gòu)成犯罪的，依法 追究刑事 責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由勞動保障行政部門追回，并入工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。
第六十五條 勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)無正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為 工傷職工的;
(二)未妥善保管申請工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的;
(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第六十六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正， 對直接負(fù)責(zé) 的主管人員和其它責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任：
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險待遇的;
(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第六十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時足額結(jié)算費(fèi)用，由勞動保障行政部門責(zé)令改正;醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配
置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
第六十八條 用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責(zé) 令改正，并處瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)
騙取工傷保險基金支出的，由勞動保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
由于用人單位繳納工傷保險費(fèi)申報(bào)基數(shù)不實(shí)而造成工傷職工待遇降低的，由用人單位承 擔(dān)責(zé)任，并支付差額。
第六十九條 從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的，由勞動保 障行政部門責(zé)令改正，并處2000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)提供虛假鑒定意見的;
(二)提供虛假診斷證明的;
(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第七十條 用人單位依照本實(shí)施細(xì)則規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由勞 動保障行
政部門責(zé)令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本實(shí)施
細(xì)則規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
第七十一條 用人單位或職工個人采取違法手段，嚴(yán)重妨礙社會保障行政部門 和經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)工作人員執(zhí)行公務(wù)，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)按照《治安管理處罰條例》的規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第七十二條 任何組織和個人對有關(guān)工傷保險的違法行為，有權(quán)舉報(bào)。勞動保 障行政部門對舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查，按照規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密。
第七十三條 工會組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對用人單位的工傷保險 工作實(shí)行監(jiān)督。
第七十四條 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照勞動爭議的有關(guān) 規(guī)定處理。
第七十五條 有下列情形之一的，有關(guān)單位和個人可以依法申請行政復(fù)議;對 復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟：
(一)申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;
(二)用人單位對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;
(三)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者 規(guī)定的;
(四)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。
第七章 附則
第七十六條 本實(shí)施細(xì)則所稱職工，是指與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí) 勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。
本實(shí)施細(xì)則所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報(bào)酬總額。
本實(shí)施細(xì)則所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平 均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
第七十七條 國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn) 行人事管理的事業(yè)單 位、社會 團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
企業(yè)化管理的事業(yè)單位按本辦法規(guī)定參加工傷保險。其他事業(yè)單位、社會團(tuán)體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險辦法，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第七十八條 無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè) 執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的;由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;用人單位不得使用童工， 用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性 賠償，具體賠償辦法按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，以及前款 規(guī)定的童工或者童工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處 理。
第七十九條 2003年1月1日以前發(fā)生的職工傷害，勞動保障行政部門已作出工 傷認(rèn)定和勞動能力鑒定的，工傷待遇和支付渠道按原有規(guī)定執(zhí)行;未作出工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定的，勞動保障行政部門不受理工傷認(rèn)定申請，受傷職工可以申請勞動仲裁或依法向人民法院提起訴訟，其待遇參照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行一次性賠償。
2003年1月1日至12月31日發(fā)生的職工傷害，2004年1月1日以前已作出工傷認(rèn)定的，工傷 待遇按原支付標(biāo)準(zhǔn)、支付渠道繼續(xù)支付;2004年1月1日以前未作出工傷認(rèn)定的，按《條例》、《辦法》和本實(shí)施細(xì)則規(guī)定的時限申請和完成工傷認(rèn)定的，工傷待遇按照《條例》、《辦 法》和本實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。
2004年1月1日以后發(fā)生的職工傷害和職業(yè)病，逾期未申請工傷認(rèn)定的，勞動保障行政部門不受理工傷認(rèn)定的申請。職工與用人單位之間發(fā)生爭議時可申請勞動仲裁或依法向人民法院提取訴訟。受傷害職工的待遇可參照國家相關(guān)規(guī)定處理。
第八十條 本實(shí)施細(xì)則從2005年7月1日起施行。
二、黃岡工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式
1、醫(yī)療費(fèi)賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)費(fèi)金額。(依據(jù)工傷保險診療項(xiàng)目目錄，工傷保險藥品目錄，工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn))。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償金額=因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(元、人、天)×70%×人數(shù)×天數(shù)。
3、交通食宿費(fèi)賠償金額=交通費(fèi)+住宿費(fèi)+伙食費(fèi)。
4、輔助器具費(fèi)賠償金額=普通適用器具的合理費(fèi)用×器具數(shù)量。
5、護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元、月)×50%(完全不能自理)40%(大部分不能自理)30%(部分不能自理)。
6、傷殘補(bǔ)助金賠償金額=本人工資(元、月)×21。
7、傷殘津貼賠償金額=本人工資(元、月)×75%。
8、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(由省，自治區(qū)，直轄市人民政府規(guī)定)。
9、喪葬補(bǔ)助金賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元、月)×6。
10、供養(yǎng)親屬撫恤金賠償金額=工亡職工本人工資(元、月)×40%(配偶)30%(其他親屬)(孤寡老人或孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)上增加10%)。
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