新余工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

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工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)勛钚滦掠喙kU(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式,希望對(duì)各位有所幫助。

一、新余工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則

第一章 總則

第一條 為實(shí)施國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)和《江西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》),結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶、不屬于財(cái)政撥款范圍或沒(méi)有經(jīng)常性財(cái)政撥款的事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》、《規(guī)定》和本辦法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。本市行政區(qū)域內(nèi)的所有職工均有依照《條例》、《規(guī)定》和本辦法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。有雇工的個(gè)體工商戶自本辦法施行之日起參加工傷保險(xiǎn),依法為雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)體工商戶本人可不參加工傷保險(xiǎn)。

第三條 市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作?h、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第四條 財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi),協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。

第五條 工傷保險(xiǎn)是法定的社會(huì)保險(xiǎn),用人單位必須按照國(guó)家規(guī)定到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)參加工傷保險(xiǎn)。

工傷保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)與事故預(yù)防和職業(yè)康復(fù)工作相結(jié)合。用人單位應(yīng)當(dāng)采取有效措施,預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第六條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌,實(shí)行年初預(yù)算和年終決算管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收取工傷保險(xiǎn)基金使用省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的專用票據(jù),根據(jù)預(yù)算按月將收繳基金納入同級(jí)財(cái)政部門的財(cái)政專戶,并按規(guī)定申請(qǐng)撥付資金。

第七條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,用于支付下列項(xiàng)目:

一工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,一級(jí)至四級(jí)傷殘人員傷殘津貼及生活不能自理人員的生活護(hù)理費(fèi);

二因工死亡職工的搶救醫(yī)療費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金;

三勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

四工傷預(yù)防費(fèi);

五工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);

六職業(yè)康復(fù)費(fèi);

七法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金,或者挪作其他用途。

第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

第九條 本市工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn),按不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度分為三類:一類行業(yè)(風(fēng)險(xiǎn)較。0.5%、二類行業(yè)(風(fēng)險(xiǎn)中等)為1%、三類行業(yè)(風(fēng)險(xiǎn)較大)為2%(行業(yè)分類見(jiàn)附表)。

用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率,按前款規(guī)定的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。以后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況實(shí)行上下浮動(dòng)。費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定。

第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)在參保繳費(fèi)后的30日內(nèi)或者參保繳費(fèi)情況變更后的15日內(nèi),將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括享受工傷保險(xiǎn)待遇的人員范圍、參保時(shí)間、繳費(fèi)情況等。

第十一條 建立工傷保險(xiǎn)基金儲(chǔ)備金(以下簡(jiǎn)稱儲(chǔ)備金)。儲(chǔ)備金應(yīng)按本市當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余總額的20%提取,逐年積累,達(dá)到當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金總額的50%時(shí),不再提取。

儲(chǔ)備金用于本市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。參保單位發(fā)生重大事故,應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余額50%時(shí),超出部分由儲(chǔ)備金支付。對(duì)由儲(chǔ)備金支付的部分,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)編制支付明細(xì)表,經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門、財(cái)政部門審核后,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。儲(chǔ)備金不足支付的,由市政府墊付,所墊付資金由今后提取的儲(chǔ)備金逐步歸還。

第十二條 職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治,并及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,并由用人單位在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu),工傷職工傷情相對(duì)穩(wěn)定后,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視傷情確定是否轉(zhuǎn)入簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

第三章 工傷認(rèn)定

第十三條 認(rèn)定為工傷、視同工傷和不得認(rèn)定為工傷的范圍按照《條例》第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定執(zhí)行。

第十四條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第十五條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)填報(bào)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》并附公民身份證,按照《條例》的要求提交有關(guān)材料;有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:

一用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明;

二職工死亡的,提交死亡證明;

三屬于《條例》第十四條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)情形的,提交事故的相關(guān)證據(jù)材料;

四屬于《條例》第十四條第三項(xiàng)情形的,提交公安部門的證明或者人民法院的判決或其他相關(guān)證明;

五屬于《條例》第十四條第五項(xiàng)情形的,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明;

六屬于《條例》第十四條第六項(xiàng)情形的,提交公安交通管理部門的證明;不屬于公安交通管理部門處理的,提交相關(guān)部門的證明;

七屬于《條例》第十五條第一項(xiàng)情形的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;

八屬于《條例》第十五條第二項(xiàng)情形的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;

九屬于《條例》第十五條第三項(xiàng)情形的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第十六條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要,可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第十七條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位,凡認(rèn)定為工傷或者視同工傷的,應(yīng)當(dāng)向工傷職工頒發(fā)《工傷認(rèn)定證》。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理后,如用人單位與職工發(fā)生是否建立勞動(dòng)關(guān)系的爭(zhēng)議,當(dāng)事人應(yīng)向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,確定是否建立勞動(dòng)關(guān)系。仲裁期間不計(jì)算在工傷認(rèn)定期限內(nèi)。

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第十八條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)全市工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定。

第十九條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由市勞動(dòng)保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁?/p>

第二十條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提供下列材料:

一《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》;

二工傷認(rèn)定決定書;

三醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院小結(jié)、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)、工傷病歷和醫(yī)學(xué)影像檢查資料;

四其他相關(guān)證明材料。

勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)人提供材料不完整的,市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)受理。

第二十一條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專業(yè)的專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見(jiàn)。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn),作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人;達(dá)到傷殘等級(jí)的,還應(yīng)當(dāng)向工傷職工頒發(fā)《因工傷殘證》。

第二十二條 申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以依照《條例》規(guī)定,在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定,省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十三條 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第二十四條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本辦法有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇,在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

第二十五條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

第二十六條 職工因工致殘的,申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供下列材料:

一《待遇申請(qǐng)表》;

二勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、《因工傷殘證》;

三用人單位參加工傷保險(xiǎn)的相關(guān)材料;

四經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法要求提供的其他材料。

第二十七條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

一從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;

二從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%;傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

三工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十八條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:

一從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;

二保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作;難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

第二十九條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的, 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。

第三十條 五級(jí)、六級(jí)傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,七級(jí)至十級(jí)傷殘職工勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)合同的,由用人單位按照下列標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:

一五級(jí)至十級(jí)傷殘職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí),其年齡(周歲)距法定退休年齡大于或者等于10年的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金依次為40個(gè)月、34個(gè)月、28個(gè)月、22個(gè)月、16個(gè)月、10個(gè)月的本人工資;距法定退休年齡不足10年的,每差1年扣減10%;不足1年的按1年計(jì)算;

二五級(jí)至十級(jí)傷殘的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金依次為12個(gè)月、11個(gè)月、10個(gè)月、9個(gè)月、8個(gè)月、7個(gè)月的本人工資。

第三十一條 五級(jí)至十級(jí)傷殘職工按前條規(guī)定領(lǐng)取了一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,工傷保險(xiǎn)關(guān)系同時(shí)終止,工傷保險(xiǎn)基金不再支付其工傷待遇。該職工可根據(jù)規(guī)定參加或者接續(xù)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn),并享受相應(yīng)待遇;符合失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定的,可以享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

第三十二條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)本市上年度職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)提出調(diào)整方案,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三十三條 職工因工死亡的,其直系親屬申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),應(yīng)當(dāng)視不同情形,向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供下列相關(guān)材料:

一《待遇申請(qǐng)表》;

二職工因工死亡認(rèn)定書;

三用人單位參加工傷保險(xiǎn)的相關(guān)材料;

四供養(yǎng)親屬的戶口簿、身份證或者戶籍所在地公安派出所出具的戶籍證明;

五街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的供養(yǎng)親屬無(wú)生活來(lái)源的證明;

六民政部門出具的孤寡老人或者孤兒的證明;

七供養(yǎng)親屬系在校學(xué)生的,應(yīng)當(dāng)提供由在讀學(xué)校出具的在讀證明;

八供養(yǎng)親屬系收養(yǎng)子女的,應(yīng)當(dāng)提供由民政部門出具的收養(yǎng)登記證復(fù)印件;

九經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

第三十四條 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

一喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月全市上年度職工月平均工資;

二供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬,其標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%;核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;

三一次性工亡補(bǔ)助金為54個(gè)月上年度職工月平均工資。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。

第三十五條 用人單位解散、破產(chǎn)、關(guān)閉、改制的,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決包括工傷保險(xiǎn)所需費(fèi)用在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)待遇支付按照下列規(guī)定處理:

一一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按照《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算到75周歲,一次性向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納;自一次性繳納后的次月起,工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付;

二五級(jí)至十級(jí)傷殘職工由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系;患有無(wú)法治愈的職業(yè)病等特殊病情的傷殘職工,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)定后,也可由用人單位按其上年治療職業(yè)病的實(shí)際費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算到75周歲,一次性向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納,其今后治療職業(yè)病所需費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;

三因工死亡職工的有關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)用,由用人單位按照《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),一次性支付給其供養(yǎng)親屬,或者一次性向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期繼續(xù)支付,計(jì)算時(shí)間為:因工死亡職工供養(yǎng)的配偶和父母計(jì)算到75周歲,未成年人計(jì)算到18周歲。

第三十六條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

第三十七條 工傷職工有下列情形之一,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:

一喪失享受待遇條件的;

二拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

三拒絕治療的;

四被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

第三十八條 職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。

第三十九條 用人單位對(duì)從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工,在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職工健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工本人。被確診患有職業(yè)病的,應(yīng)當(dāng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇核定手續(xù),按照《條例》和本辦法享受工傷保險(xiǎn)待遇;診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的,應(yīng)當(dāng)辦理工傷認(rèn)定,享受工傷保險(xiǎn)待遇。

用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗或者退休前的職業(yè)健康檢查,職工離崗或者退休后被確診患有職業(yè)病的,由勞動(dòng)關(guān)系終止、解除前或者辦理退休手續(xù)前的用人單位承擔(dān)責(zé)任并支付工傷保險(xiǎn)待遇。

第四十條 用人單位未依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)或者停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法追繳。未繳或者停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付,工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支。

用人單位確有困難無(wú)力按時(shí)繳費(fèi)的,經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可緩交,但緩交期不得超過(guò)3個(gè)月。在緩交期內(nèi),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)支付工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇。

第六章 監(jiān)督與責(zé)任

第四十一條 有下列情形之一,有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議;對(duì)復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:

一申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

二用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;

三簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

四工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

第四十二條 有下列情形之一,依據(jù)《條例》的規(guī)定進(jìn)行處理:

一單位或者個(gè)人挪用工傷保險(xiǎn)基金的;

二用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的;

三用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇的;

四醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的;

五從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或個(gè)人提供虛假鑒定意見(jiàn)或診斷證明的;

六勞動(dòng)保障行政部門工作人員無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng),或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工,或者未妥善保管工傷認(rèn)定證據(jù)材料致使有關(guān)證據(jù)滅失的;

七經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄,或者不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的。

第七章 附則

第四十三條 本辦法2006年9月1日起施行,《新余市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(余府發(fā)〔2000〕16號(hào))同時(shí)廢止。

二、新余工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

第二十七條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

一從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;

二從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%;傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

三工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十八條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:

一從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;

二保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作;難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

第二十九條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的, 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。

第三十條 五級(jí)、六級(jí)傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,七級(jí)至十級(jí)傷殘職工勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)合同的,由用人單位按照下列標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:

一五級(jí)至十級(jí)傷殘職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí),其年齡(周歲)距法定退休年齡大于或者等于10年的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金依次為40個(gè)月、34個(gè)月、28個(gè)月、22個(gè)月、16個(gè)月、10個(gè)月的本人工資;距法定退休年齡不足10年的,每差1年扣減10%;不足1年的按1年計(jì)算;

二五級(jí)至十級(jí)傷殘的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金依次為12個(gè)月、11個(gè)月、10個(gè)月、9個(gè)月、8個(gè)月、7個(gè)月的本人工資。

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