衢州工傷保險條例細則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式

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工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)勛钚箩橹莨kU條例細則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式,希望對各位有所幫助。

一、衢州工傷保險條例細則

第一章 總則

第一條 為提升衢州市工傷保險統(tǒng)籌層次,增強工傷保險基金的保障能力、抗風(fēng)險能力和調(diào)控能力,進一步提高基金使用效率,加快推進預(yù)防、補償、康復(fù)三位一體工傷保險制度體系建設(shè),根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)、《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》(國務(wù)院令第586號)和《浙江省人力資源和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)人力資源和社會保障部關(guān)于推進工傷保險市級統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》),結(jié)合衢州市實際,制定辦法。

第二條 工傷保險市級統(tǒng)籌堅持“以支定收、收支平衡”,推行行業(yè)差別費率和浮動費率,統(tǒng)一管理、分級負(fù)責(zé),實行財政專戶管理、確;鸢踩行н\行的原則。實行“六個統(tǒng)一”的管理辦法:統(tǒng)一參保范圍和參保對象,統(tǒng)一費率政策,統(tǒng)一基金管理,統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定,統(tǒng)一待遇政策,統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。

第二章 參保繳費

第三條 參保范圍和對象:全市范圍內(nèi)各類企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織以及有雇工的個體工商戶,均應(yīng)參加工傷保險,為其全部在職職工或者雇工繳納工傷保險費。

在衢的省、部屬用人單位及其職工按照有關(guān)規(guī)定參加我市工傷保險。

第四條 在建筑施工企業(yè)在建工程施工的非穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工,統(tǒng)一按《衢州市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市人勞局等部門關(guān)于推進建筑施工企業(yè)參加工傷保險實施方案的通知》(衢政辦發(fā)〔2007〕155號)規(guī)定參加工傷保險。

第五條 國家機關(guān)以及各類事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位,在職職工的工傷保險費按在職職工繳費基數(shù)總和的0.2%繳納。

第六條 各類企業(yè)、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所及有雇工的個體工商戶,根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)定的工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類,執(zhí)行行業(yè)差別費率;工傷保險職工繳費基數(shù)按當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險單位繳費基數(shù)執(zhí)行。

第七條 難以直接按照工資總額計算繳納工傷保險費的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)以及有雇工的個體工商戶,工傷保險費計算繳納辦法按國家、省及市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條 職工(雇工)個人不繳納工傷保險費。

第九條 用人單位工傷保險費率浮動辦法由市社會保險行政部門會同市財政部門制定。

第三章 基金管理

第十條 工傷保險基金實行收支兩條線,納入財政專戶管理,專款專用,分級核算。

第十一條 工傷保險基金收支預(yù)算方案由各地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)編制,經(jīng)同級社會保險行政部門和財政部門初審后,報市社會保險行政部門和財政部門審核。

第十二條 各地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)市社會保險行政部門和財政部門審核反饋意見,正式編制本地工傷保險基金收支預(yù)算,經(jīng)同級社會保險行政部門和財政部門審核、當(dāng)?shù)卣畬徟,按時上報給市社會保險行政部門、財政部門。

市社會保險事業(yè)管理局負(fù)責(zé)匯總編制全市工傷保險基金收支預(yù)算,經(jīng)市社會保險行政部門和財政部門審核,報市人民政府審批后,統(tǒng)一下達各地執(zhí)行。

第十三條 各地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)編制本地工傷保險基金收支決算,經(jīng)同級社會保險行政部門和財政部門審核、當(dāng)?shù)卣畬徟,按時上報給市社會保險行政部門、財政部門。

市社會保險事業(yè)管理局負(fù)責(zé)匯總編制全市工傷保險基金收支決算,經(jīng)市社會保險行政部門和財政部門審核,報市人民政府審批。

第十四條 市級統(tǒng)籌前各地歷年結(jié)余的工傷保險基金,經(jīng)審計部門審計確認(rèn)后,由各地管理,主要用于彌補以后年度工傷保險基金的支付缺口。

第十五條 各地應(yīng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定籌集、管理工傷保險儲備金。

第十六條 建立工傷保險市級調(diào)劑金,基金收支平衡確有困難的,市級調(diào)劑金給予適當(dāng)補助。

市級調(diào)劑金按各地上年度工傷保險基金征繳收入的3%籌集。各地于每年6月底前,將當(dāng)年調(diào)劑金上繳至衢州市財政局工傷保險基金調(diào)劑金專戶。

調(diào)劑金累計余額達到全市上年度工傷保險基金收入的30%時,由市社會保險行政部門、財政部門通知各地暫停上繳。調(diào)劑金累計余額不足全市上年度工傷保險基金收入的10%時,由市社會保險行政部門、財政部門通知各地恢復(fù)上繳。

市社會保險行政部門、財政部門可根據(jù)調(diào)劑金收支情況調(diào)整籌集比率。

第十七條 各地當(dāng)年工傷保險基金出現(xiàn)赤字的,先使用上年結(jié)轉(zhuǎn)的歷年結(jié)余基金;上年結(jié)轉(zhuǎn)的歷年結(jié)余基金不足支付時,動用儲備金,并于次年第一季度向市社會保險行政部門、財政部門提交使用調(diào)劑金的書面申請。符合條件的,由市社會保險行政部門、財政部門在核準(zhǔn)后1個月內(nèi)將核定的調(diào)劑金下?lián)苤疗洚?dāng)?shù)刎斦kU基金專戶。 歷年結(jié)余基金、儲備金、調(diào)劑金彌補后仍有基金缺口的,由同級地方財政解決。

第十八條 申請調(diào)劑金補助須同時具備以下條件:

(一)嚴(yán)格按規(guī)定編制、上報工傷保險基金收支預(yù)決算報表;

(二)完成上級下達的工傷保險擴面任務(wù);

(三)嚴(yán)格按規(guī)定征收工傷保險費,當(dāng)年征繳率達到95%以上;

(四)嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險基金支付規(guī)定;

(五)按時足額上繳市級工傷保險調(diào)劑金;

(六)上年結(jié)轉(zhuǎn)的歷年結(jié)余基金不足支付并動用儲備金的。

第十九條 市級統(tǒng)籌實施后,對符合調(diào)劑金補助條件的補助額度在不超過當(dāng)年基金缺口的 50%內(nèi)確定,但年度最高補助額度原則上不超過該地當(dāng)年上繳調(diào)劑金數(shù)的3倍。

第二十條 工傷保險調(diào)劑金管理參照衢州市職工基本醫(yī)療保險調(diào)劑金管理規(guī)定執(zhí)行。

第二十一條 市社會保險行政部門和財政部門應(yīng)加強對工傷保險基金的管理與監(jiān)督,建立健全各項規(guī)章制度。各社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)強化基金核算及內(nèi)部監(jiān)控,確;鸢踩\行。

第四章 工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定

第二十二條 工傷認(rèn)定實行分級管理。市本級范圍內(nèi)的用人單位,其職工受到事故傷害或患職業(yè)病的,由市社會保險行政部門負(fù)責(zé)工傷調(diào)查認(rèn)定;其它用人單位的職工,按屬地管理原則,由各縣(市、區(qū))社會保險行政部門負(fù)責(zé)工傷調(diào)查認(rèn)定。

第二十三條 市社會保險行政部門對各縣(市、區(qū))社會保險行政部門工傷調(diào)查認(rèn)定工作進行管理和指導(dǎo)。工傷認(rèn)定及由此引發(fā)的行政復(fù)議、行政訴訟案件處理,由作出行政決定的社會保險行政部門負(fù)責(zé)。

第二十四條 勞動能力鑒定由各地按照《工傷保險條例》及浙江省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五章 待遇支付

第二十五條 用人單位職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病的,經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定后,工傷保險待遇支付項目和標(biāo)準(zhǔn)按照國家、省政策法規(guī)及市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條 工傷保險待遇中涉及的“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資”,統(tǒng)一按“衢州市上年度職工月平均工資”確定。

第二十七條 工傷保險待遇中涉及本人工資,企業(yè)和有雇工的個體工商戶為職工(雇工)繳納工傷保險費的,由基金支付的待遇一律按單位申報并經(jīng)核定繳費工資基數(shù)確定。

非按工資總額計算繳納工傷保險費的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)以及有雇工的個體工商戶,由基金支付的待遇按國家、省及市有關(guān)規(guī)定支付。

二、衢州工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式

參保工程建設(shè)項目使用的員工在工傷保險期限內(nèi)發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的,其工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇按照《工傷保險條例》、《浙江省工傷保險條例》及相關(guān)配套規(guī)定執(zhí)行。

職工勞動關(guān)系所在的用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。建設(shè)單位、施工總承包單位或具有用工主體資格的分包單位將工程(業(yè)務(wù))發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或個人,該組織或個人招用的勞動者發(fā)生工傷的,發(fā)包單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位。用人單位屬于專業(yè)工程分包企業(yè)或者勞務(wù)分包企業(yè),并且總承包企業(yè)已經(jīng)一次性代繳項目工傷保險費的,工傷保險基金依據(jù)其與總承包企業(yè)以及專業(yè)工程分包企業(yè)的分包合同,按規(guī)定支付工傷保險待遇;按規(guī)定應(yīng)由用人單位支付的工傷保險待遇,由職工勞動關(guān)系所在專業(yè)工程分包企業(yè)或者勞務(wù)分包企業(yè)承擔(dān)。

按項目參加工傷保險,相關(guān)工傷保險待遇中以本人工資作為計發(fā)基數(shù)的,按統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工社會平均工資作為計發(fā)基數(shù),其中職業(yè)技能等級為高級工及以上的,按統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工社會平均工資的120%作為計發(fā)基數(shù)。

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