南通工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

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工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)勛钚履贤ükU(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式,希望對(duì)各位有所幫助。

一、南通工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則

南通市工傷保險(xiǎn)暫行辦法

(2015年8月13日通政規(guī)〔2015〕3號(hào)第一次發(fā)布,2020年12月31日南通市人民政府通政規(guī)〔2020〕8號(hào)第一次修訂公布)

第一章 總 則

第一條 為進(jìn)一步健全工傷保險(xiǎn)制度,增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)抗風(fēng)險(xiǎn)能力,保障工傷職工的合法權(quán)益,根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》及相關(guān)政策規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本暫行辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡稱用人單位)及其職工或者雇工(以下簡稱職工)適用本辦法。

第三條 按照收支平衡、職責(zé)明晰、缺口分擔(dān)的原則,工傷保險(xiǎn)在實(shí)行統(tǒng)一參保范圍和參保對(duì)象、統(tǒng)一費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,建立市級(jí)財(cái)政專戶管理制度。

第四條 市人力資源和社會(huì)保障部門是本市工傷保險(xiǎn)工作的行政主管部門,負(fù)責(zé)對(duì)全市工傷保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

各縣(市)、崇川區(qū)、通州區(qū)、海門區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、蘇錫通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)、通州灣江海聯(lián)動(dòng)開發(fā)示范區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門分別負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作。

第五條 市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法具體承辦崇川區(qū)、通州區(qū)、海門區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、蘇錫通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)、通州灣江海聯(lián)動(dòng)開發(fā)示范區(qū)(以下簡稱市區(qū))工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù),并對(duì)各縣(市)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)負(fù)總責(zé)。

各縣(市)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法具體承辦所轄區(qū)域工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

第六條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由市人力資源和社會(huì)保障行政部門、衛(wèi)生健康行政部門、工會(huì)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成,負(fù)責(zé)全市勞動(dòng)能力鑒定工作。日常工作由市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

各縣(市)、市區(qū)各人力資源和社會(huì)保障行政部門分別負(fù)責(zé)所轄區(qū)域范圍內(nèi)工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定組織工作。

市稅務(wù)部門負(fù)責(zé)市區(qū)范圍內(nèi)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作,各縣(市)稅務(wù)部門分別負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作。市財(cái)政部門負(fù)責(zé)市級(jí)工傷保險(xiǎn)基金的財(cái)政專戶管理。

第二章 工傷保險(xiǎn)參保與基金征繳

第七條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依法核定用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率和開展工傷預(yù)防等情況,確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)主動(dòng)及時(shí)辦理參保人員增減手續(xù),按月自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。用人單位瞞報(bào)、少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,依法承擔(dān)責(zé)任。

第九條 建設(shè)工程施工企業(yè),在本市行政區(qū)域內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營期間,應(yīng)當(dāng)為所使用的人員辦理實(shí)名制工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)。

企業(yè)可采用實(shí)名制按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)為職工繳費(fèi)參保,也可采取按項(xiàng)目合同額的一定比例繳費(fèi)參保。

企業(yè)承接施工工程后,應(yīng)當(dāng)在工程施工開工前為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)。建設(shè)工程主管部門在辦理安全措施查驗(yàn)手續(xù)時(shí),負(fù)責(zé)查驗(yàn)企業(yè)工傷保險(xiǎn)參保情況。

建設(shè)工程施工企業(yè)是指房屋建筑、鐵路、公路、港口、水利、電力、橋梁、礦山、市政公用等土木工程企業(yè)以及園林綠化等各類工程施工企業(yè)。

第十條 建設(shè)工程施工企業(yè)按項(xiàng)目合同額的一定比例繳費(fèi)參保,費(fèi)率分為三個(gè)檔次,對(duì)應(yīng)不同的待遇標(biāo)準(zhǔn),由單位選擇確定。一檔費(fèi)率為:房屋建筑施工工程為總造價(jià)的0.12%,城市道路工程為總造價(jià)的0.06%,拆除工程按照拆除面積每平方米1元繳費(fèi);二檔為一檔費(fèi)率的150%,三檔為一檔費(fèi)率的200%。園林綠化工程參照城市道路工程的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,其它建設(shè)工程參照房屋建筑工程的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。建設(shè)工程施工單位首次參保的項(xiàng)目,費(fèi)率按二檔確定。

第十一條 工程施工期和項(xiàng)目合同額發(fā)生變更的,施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理參保變更手續(xù)。

第十二條 職工因工致殘鑒定為一至四級(jí)的,保留勞動(dòng)關(guān)系和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系,由發(fā)生工傷的用人單位依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)。

第三章 工傷預(yù)防、醫(yī)療、認(rèn)定、鑒定和康復(fù)

第十三條 建立工傷預(yù)防、工傷康復(fù)與工傷補(bǔ)償“三位一體”的工傷保障體系,完善工傷保險(xiǎn)制度。

(一)用人單位應(yīng)加大工傷預(yù)防投入,依法開展工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等工作,提高職工工傷預(yù)防意識(shí)和能力,避免和減少工傷事故和職業(yè)病發(fā)生。

(二)用人單位發(fā)生工傷事故的,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行事故分析,明確責(zé)任,向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交事故分析報(bào)告、整改措施和處理結(jié)果。

(三)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,用人單位根據(jù)評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)作出整改,對(duì)在期限內(nèi)拒不整改或整改不力的用人單位可實(shí)時(shí)調(diào)整其工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。

(四)工傷預(yù)防費(fèi)在上年基金征收總額的3%內(nèi)安排工傷預(yù)防項(xiàng)目,報(bào)市人力資源和社會(huì)保障部門、市財(cái)政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。需要超過3%的,應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)省人力資源社會(huì)保障部門和財(cái)政部門同意。

第十四條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查,有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。

第十五條 職工因工傷需門(急)診或住院診療的,應(yīng)在工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

第十六條 市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)中央駐通機(jī)構(gòu)、省直機(jī)關(guān)和事業(yè)單位,市級(jí)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體,部、省屬國有或國有控股企業(yè),駐通解放軍和武警部隊(duì)所屬的用人單位的工傷認(rèn)定。

各縣(市)、市區(qū)各人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)屬地管理原則分別負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)工傷認(rèn)定。

第十七條 勞動(dòng)能力鑒定由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照部、省勞動(dòng)能力鑒定管理辦法開展。

第十八條 職工因工傷致殘或造成身體功能障礙,經(jīng)本人或近親屬申請(qǐng),人力資源和社會(huì)保障部門組織的勞動(dòng)能力鑒定專家或者工傷康復(fù)專家確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的,應(yīng)當(dāng)?shù)胶炗喎⻊?wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

第十九條 工傷康復(fù)應(yīng)遵循醫(yī)療康復(fù)與職業(yè)康復(fù)并重的原則,符合條件的工傷職工申請(qǐng)康復(fù)的,用人單位應(yīng)予支持。

第四章 待遇支付

第二十條 工傷職工在停工留薪期滿后、法定退休年齡前,舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)診斷需要停工休息的,繼續(xù)享受停工留薪期待遇。

停工留薪期是指工傷職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病,評(píng)定傷殘等級(jí)前,工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療或康復(fù)機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷職工傷情及病史資料,經(jīng)診斷確認(rèn)并出具證明的休假時(shí)間。

第二十一條 工傷職工因傷殘情況發(fā)生變化,經(jīng)復(fù)查鑒定為一至四級(jí)的,傷殘津貼的計(jì)發(fā)基數(shù)以其鑒定前12個(gè)月的平均繳費(fèi)工資核定;平均繳費(fèi)工資低于工傷發(fā)生時(shí)前12個(gè)月的平均繳費(fèi)工資的,按工傷發(fā)生時(shí)前12個(gè)月的平均繳費(fèi)工資核定。

第二十二條 一至四級(jí)工傷職工因傷情發(fā)生變化,復(fù)查鑒定等級(jí)改變的,其傷殘津貼予以調(diào)整:傷殘等級(jí)改變前傷殘津貼數(shù)÷原計(jì)發(fā)比例×傷殘等級(jí)改變后的計(jì)發(fā)比例。

第二十三條 被認(rèn)定為工傷的職業(yè)病人員,由職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)確定的用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)中明確的用人單位,在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,分別由工傷保險(xiǎn)基金與用人單位按照規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇;未依法為該職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位按照規(guī)定支付相關(guān)待遇。用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的,可以向地方人民政府醫(yī)療保障、民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助和生活等方面的救助。

退休人員診斷為職業(yè)病,一次性傷殘補(bǔ)助金的計(jì)發(fā)基數(shù)為退休前12個(gè)月的平均繳費(fèi)基數(shù),退休金高于平均繳費(fèi)基數(shù)的,按退休金計(jì)發(fā),不再核定計(jì)發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;經(jīng)鑒定為一至四級(jí)的,不再核定傷殘津貼,需要生活護(hù)理的按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)生活護(hù)理費(fèi),死亡的按照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

第二十四條 五至六級(jí)工傷職工,用人單位難以安排工作的,傷殘津貼的計(jì)發(fā)基數(shù)為工傷職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。

第二十五條 工程項(xiàng)目按照第一檔費(fèi)率繳費(fèi)的,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以本地統(tǒng)計(jì)部門公布的工傷發(fā)生時(shí)上年度職工平均工資的60%為基數(shù)計(jì)算工傷保險(xiǎn)待遇;按照第二檔費(fèi)率繳費(fèi)的,以本地統(tǒng)計(jì)部門公布的工傷發(fā)生時(shí)上年度職工平均工資的80%為基數(shù)計(jì)算;按照第三檔費(fèi)率繳費(fèi)的,以上年度職工平均工資為基數(shù)計(jì)算。

第二十六條 參加機(jī)關(guān)、事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)人員發(fā)生工傷,按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇,經(jīng)所在地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后辦理。

第二十七條 工傷職工住院治療工傷(不含康復(fù))的伙食補(bǔ)助費(fèi)每天30元。經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,普通公共交通費(fèi)用(公路客運(yùn)班車,火車硬座、硬臥和軟座,輪船三等艙位等,不含市內(nèi)交通)按實(shí)報(bào)支,因傷情特殊需要選擇非普通交通方式的,需報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,具體標(biāo)準(zhǔn)按照救護(hù)車交通收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)報(bào)支;非住院期間的食宿費(fèi)用按照每天不超過150元標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)報(bào)支。

第二十八條 工傷職工與工傷發(fā)生時(shí)的單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按照解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十九條 職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加發(fā)生工傷的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

第三十條 工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)18萬元,六級(jí)14.5萬元,七級(jí)11萬元,八級(jí)7萬元,九級(jí)4.5萬元,十級(jí)2.5萬元;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)8.5萬元,六級(jí)8萬元,七級(jí)4萬元,八級(jí)3萬元,九級(jí)2萬元,十級(jí)1.5萬元。

患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。

工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:不足5年的,按照全額的80%支付;不足4年的,按照全額的60%支付;不足3年的,按照全額的40%支付;不足2年的,按照全額的20%支付;不足1年的,按照全額的10%支付,但屬于《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第三十一條 《工傷保險(xiǎn)條例》第六十四條所稱“統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資”與市人力資源和社會(huì)保障部門公布的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整時(shí)點(diǎn)同步執(zhí)行。

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)于每年1月1日調(diào)整。

一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整,根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門每年公布的職工平均工資、統(tǒng)籌地區(qū)人均工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和居民消費(fèi)價(jià)格水平等情況確定,報(bào)市政府同意后實(shí)施。

五至六級(jí)工傷職工傷殘津貼調(diào)整辦法,由市人力資源和社會(huì)保障部門參照一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼調(diào)整水平確定,報(bào)市政府同意后公布。

生活護(hù)理費(fèi)按照統(tǒng)計(jì)部門每年公布的職工月平均工資的50%、40%、30%發(fā)放完全護(hù)理、大部分護(hù)理、部分護(hù)理的工傷職工生活護(hù)理費(fèi)。

第三十二條 職工退休養(yǎng)老金、供養(yǎng)直系親屬定期救濟(jì)費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金以及傷殘津貼均不得重復(fù)享受,經(jīng)本人或近親屬擇一確定后不得變更。

第三十三條 職工發(fā)生工傷后與單位連續(xù)保留勞動(dòng)關(guān)系與工傷保險(xiǎn)關(guān)系至退休,未領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金的,退休后繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

第三十四條 工傷待遇支付標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)法律法規(guī)進(jìn)行調(diào)整。

第五章 工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理和法律責(zé)任

第三十五條 工傷保險(xiǎn)基金納入市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,統(tǒng)一核算與監(jiān)管,實(shí)行收支兩條線管理。

第三十六條 市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同市人力資源和社會(huì)保障部門、市稅務(wù)部門、市財(cái)政部門編制工傷保險(xiǎn)基金年度計(jì)劃,報(bào)省人力資源和社會(huì)保障部門、省稅務(wù)部門、省財(cái)政部門審核編制后組織實(shí)施。

第三十七條 市財(cái)政部門會(huì)同市人力資源和社會(huì)保障部門、市稅務(wù)部門統(tǒng)一編制工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算,報(bào)省財(cái)政部門、省人力資源和社會(huì)保障部門、省稅務(wù)部門審核編制后組織實(shí)施。

第三十八條 市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)立會(huì)計(jì)科目,對(duì)各縣(市)、市區(qū)工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行分戶記賬管理。市、各縣(市)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別開設(shè)工傷保險(xiǎn)基金支出戶,用于工傷保險(xiǎn)待遇支付。

第三十九條 各縣(市)、市區(qū)工傷保險(xiǎn)當(dāng)期基金收入由征繳部門全額及時(shí)繳入國庫,從國庫再劃轉(zhuǎn)至市級(jí)財(cái)政專戶。市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)預(yù)算,統(tǒng)一向市級(jí)財(cái)政部門申報(bào)月度資金使用計(jì)劃,財(cái)政部門按月及時(shí)撥付。

第四十條 工傷保險(xiǎn)基金用于工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預(yù)防、工傷康復(fù)以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

第四十一條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。

儲(chǔ)備金不足以支付工傷保險(xiǎn)待遇的,由各縣(市)、市區(qū)人民政府墊付。

第四十二條 各縣(市)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月向市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)工傷待遇支付計(jì)劃,經(jīng)審核批準(zhǔn),市財(cái)政部門按核定額度將資金撥入市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶,由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核撥到各縣(市)支出戶。

第四十三條 市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)各縣(市)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收、審核支付的項(xiàng)目進(jìn)行稽核,各縣(市)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核的結(jié)果作出相應(yīng)的調(diào)整。

第四十四條 市人力資源和社會(huì)保障部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、收支情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。市財(cái)政部門、市審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第四十五條 工傷保險(xiǎn)行政管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等工傷保險(xiǎn)相關(guān)單位的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,造成工傷保險(xiǎn)基金流失的,依法追究責(zé)任。

第六章 附則

第四十六條 本辦法自2015年10月1日起施行。本辦法第三十條,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)自2015年6月1日起執(zhí)行。

二、南通工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

一、醫(yī)療費(fèi)
1、計(jì)算公式:醫(yī)療費(fèi)賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)金額
2、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。
二、伙食補(bǔ)助費(fèi)
1、計(jì)算公式:住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)X元/天/人70%。
2、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
三、交通食宿費(fèi)
由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
四、護(hù)理費(fèi)
計(jì)算公式:
(一)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意,用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。
(二)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的,
1、護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;
護(hù)理費(fèi)=誤工費(fèi)
2、護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(1)生活完全不能自理
其計(jì)算公式為:護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)50%
(2)生活大部分不能自理
其計(jì)算公式為:護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)40%
(3)生活部分不能自理
其計(jì)算公式為:護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)30%
五、停工留薪期工資
1、計(jì)算公式:停工留薪工資=本人工資X元停工留薪月數(shù)
2、停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
六、一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇
(一)支付一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算公式:
1、一級(jí)傷殘=本人工資24個(gè)月
2、二級(jí)傷殘=本人工資22個(gè)月
3、三級(jí)傷殘=本人工資20個(gè)月
4、四級(jí)傷殘=本人工資18個(gè)月
(二)按月享受傷殘津貼計(jì)算公式:
1、一級(jí)傷殘=本人工資90%
2、二級(jí)傷殘=本人工資85%
3、三級(jí)傷殘=本人工資80%
4、四級(jí)傷殘=本人工資75%
九、五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算公式:
1、五級(jí)傷殘=本人工資×16個(gè)月
2、六級(jí)傷殘=本人工資×14個(gè)月
(二)傷殘津貼
計(jì)算公式:
五級(jí)傷殘=本人工資70%
六級(jí)傷殘=本人工資60%
(三)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)《南通工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
2、計(jì)算公式:
(1)五級(jí),(預(yù)期壽命―終止、解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡)×1.4(系數(shù))×月工資
(2)六級(jí),(預(yù)期壽命―終止、解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡)×1.2(系數(shù))×月工資
同時(shí)患職業(yè)病的在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
(四)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)《南通工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
2、計(jì)算公式:
五級(jí)傷殘
20周歲以下=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資36個(gè)月
20-30周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資30個(gè)月
30-40周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資24個(gè)月
40-50周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資18個(gè)月
50-55周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資12個(gè)月
55-60周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個(gè)月
六級(jí)傷殘
20周歲以下=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資30個(gè)月
20-30周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資25個(gè)月
30-40周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資20個(gè)月
40-50周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資15個(gè)月
50-55周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資10個(gè)月
55-60周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資5個(gè)月
十、七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算公式:
1、七級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×13個(gè)月
2、八級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×11個(gè)月
3、九級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×9個(gè)月
4、十級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×7個(gè)月
(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)《南通工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
2、計(jì)算公式:
(1)七級(jí),(預(yù)期壽命―終止、解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡)×1.0(系數(shù))×月工資
(2)八級(jí),(預(yù)期壽命―終止、解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡)×0.8(系數(shù))×月工資
(2)九級(jí),(預(yù)期壽命―終止、解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡)×0.4(系數(shù))×月工資
(4)十級(jí),(預(yù)期壽命―終止、解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡)×0.2(系數(shù))×月工資
同時(shí)患職業(yè)病的在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
(四)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)《南通工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
2、計(jì)算公式:
(1)七級(jí)傷殘
20周歲以下用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資24個(gè)月
20-30周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資20個(gè)月
30-40周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資16個(gè)月
40-50周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資12個(gè)月
50-55周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資8個(gè)月
55-60周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資4個(gè)月
八級(jí)傷殘
20周歲以下=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資18個(gè)月
20-30周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資15個(gè)月
30-40周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資12個(gè)月
40-50周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資9個(gè)月
50-55周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個(gè)月
55-60周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資3個(gè)月
九級(jí)傷殘
20周歲以下=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資12個(gè)月
20-30周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資10個(gè)月
30-40周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資8個(gè)月
40-50周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個(gè)月
50-55周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資4個(gè)月
55-60周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資2個(gè)月
十級(jí)傷殘
20周歲以下=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個(gè)月
20-30周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資5個(gè)月
30-40周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資4個(gè)月
40-50周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資3個(gè)月
50-55周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資2個(gè)月
55-60周歲=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資1個(gè)月

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