江蘇工傷保險條例細則及賠償標準計算方式

思而思學網

工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談談最新江蘇工傷保險條例細則及賠償標準計算方式,希望對各位有所幫助。

一、江蘇工傷保險條例細則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償,促進工傷預防和工傷康復,分散用人單位的工傷風險,根據《中華人民共和國社會保險法》、國務院《工傷保險條例》(以下稱《條例》),結合本省實際,制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內的國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)及其職工或者雇工(以下稱職工),適用本辦法。

第三條 縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內的工傷保險工作。

社會保險經辦機構(以下稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。

第四條 用人單位應當為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的基數,按照本單位繳納基本醫(yī)療保險費的基數確定。

第五條 工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則,確定費率。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據國家工傷保險費率管理有關規(guī)定制定費率浮動辦法。統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內相應的費率檔次確定單位繳費費率。

第六條工傷保險費的征繳,按照《中華人民共和國社會保險法》《社會保險費征繳暫行條例》和《江蘇省社會保險費征繳條例》有關規(guī)定執(zhí)行。

用人單位辦理繳納工傷保險費申報手續(xù)時,應當提交參保職工名單,由經辦機構核實后留存。

第七條社會保險行政部門、經辦機構、勞動能力鑒定委員會以及安全生產監(jiān)督管理部門應當加強信息網絡建設,實現資源共享,信息互通,建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息管理系統(tǒng)。

第八條 工傷保險經辦經費和工傷認定所需的業(yè)務經費列入同級財政年度部門預算。

第九條 工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。

第十條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理,用于《條例》及本辦法規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預防、工傷康復費用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。

工傷預防費用的提取比例、使用和管理,按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第十一條 工傷保險基金實行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應當按月將已征收的工傷保險費總額的20%轉為儲備金。儲備金達到上一年度各項工傷保險費用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結余的,儲備金先從結余中提取,不足部分按照規(guī)定從當年征收的工傷保險費中轉入。

儲備金用于支付重大傷亡事故的工傷保險待遇,以及工傷保險基金當年收不抵支的部分。儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。動用儲備金應當經統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意,報上一級社會保險行政部門備案。

第十二條 用人單位應當在法律、法規(guī)規(guī)定的時限內向所在地設區(qū)的市人民政府確定的社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按照規(guī)定提出工傷認定申請的,受傷害或者患職業(yè)病的職工或者其近親屬、工會組織可以自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,直接向用人單位所在地設區(qū)的市人民政府確定的社會保險行政部門提出工傷認定申請。

第十三條 有下列情形之一的,社會保險行政部門應當不予受理工傷認定申請:

(一)申請人不具備申請資格的;

(二)工傷認定申請超過規(guī)定時限且無法定理由的;

(三)沒有工傷認定管轄權的;

(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。

第十四條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后,應當在15日內對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。

社會保險行政部門決定受理的,應當出具《工傷認定申請受理決定書》;決定不予受理的,應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

第十五條社會保險行政部門受理工傷認定申請后,可以要求用人單位、職工或者其近親屬提交有關證據材料。用人單位、職工或者其近親屬應當配合社會保險行政部門調查核實取證,并提供有關證據材料。

職工或者其近親屬、工會組織認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,社會保險行政部門應當書面通知用人單位舉證。用人單位無正當理由在規(guī)定時限內不提供證據的,社會保險行政部門可以根據職工或者其近親屬、工會組織以及相關部門提供的證據,或者調查核實取得的證據,依法作出工傷認定決定。

第十六條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后,有下列情形之一的,可以中止工傷認定:

(一)需要以司法機關、勞動人事爭議仲裁委員會、有關行政主管部門或者相關機構的結論為依據,而司法機關、勞動人事爭議仲裁委員會、有關行政主管部門或者相關機構尚未作出結論的;

(二)由于不可抗力導致工傷認定難以進行的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定需要中止的其他情形。

中止工傷認定,應當向申請工傷認定的職工或者其近親屬、工會組織和該職工所在單位送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的,應當恢復工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定期限。

第十七條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后,有下列情形之一的,應當終止工傷認定:

(一)不符合受理條件的;

(二)申請人撤回工傷認定申請的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的可以終止的其他情形。

終止工傷認定,應當向申請工傷認定的職工或者其近親屬、工會組織和該職工所在單位送達《工傷認定終止通知書》。

因申請人撤回工傷認定申請終止工傷認定的,在法定時限內,申請人可以再次申請工傷認定。

第十八條 社會保險行政部門作出工傷認定申請不予受理決定、終止工傷認定決定的,應當書面告知申請人享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權利。

第十九條 省勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會分別由省和設區(qū)的市社會保險行政部門、衛(wèi)生計生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。

勞動能力鑒定委員會應當建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī),專家選任辦法由省勞動能力鑒定委員會制定。

第二十條 工傷職工經治療或者康復,傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力,或者停工留薪期滿的,用人單位、工傷職工或者其近親屬應當及時向設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請,并按照規(guī)定提交有關資料。

第二十一條 勞動能力鑒定費以及鑒定過程中符合工傷保險有關規(guī)定的醫(yī)療檢查費,工傷職工參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;工傷職工未參加工傷保險的,由用人單位支付。

第二十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時,用人單位應當采取措施使受傷害或者患職業(yè)病的職工得到及時救治。

第二十三條 達到國家工傷康復定點機構標準的醫(yī)療或者康復機構,可以與統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構簽訂工傷康復服務協(xié)議,提供工傷康復服務。

第二十四條 工傷職工經社會保險行政部門組織勞動能力鑒定專家或者工傷康復專家確認具有康復價值的,應當由簽訂服務協(xié)議的工傷康復機構提出康復治療方案,報經辦機構批準后到簽訂服務協(xié)議的工傷康復機構進行工傷康復。

第二十五條 工傷職工的停工留薪期應當憑職工就診的簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構,或者簽訂服務協(xié)議的工傷康復機構出具的休假證明確定。停工留薪期超過12個月的,需經設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會確認。設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會確認的停工留薪期結論為最終結論。

在停工留薪期間,用人單位不得與工傷職工解除或者終止勞動關系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。

第二十六條因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復工作后,又發(fā)生難以安排工作的情形的,以難以安排工作時本人工資為基數由用人單位計發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的,以發(fā)生工傷時本人工資為基數計發(fā)。

第二十七條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘,按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關系時,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的基準標準為:五級20萬元,六級16萬元,七級12萬元,八級8萬元,九級5萬元,十級3萬元。一次性傷殘就業(yè)補助金的基準標準為:五級9.5萬元,六級8.5萬元,七級4.5萬元,八級3.5萬元,九級2.5萬元,十級1.5萬元。

設區(qū)的市人民政府可以根據當地經濟發(fā)展水平、居民生活水平等情況,在基準標準基礎上上下浮動不超過20%確定一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標準,并報省社會保險行政部門備案。

患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)40%。

一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金基準標準的調整,由省社會保險行政部門會同省財政部門報省人民政府批準確定。

第二十八條 工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關系,且解除勞動關系時距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標準執(zhí)行:不足5年的,按照全額的80%支付;不足4年的,按照全額的60%支付;不足3年的,按照全額的40%支付;不足2年的,按照全額的20%支付;不足1年的,按照全額的10%支付,但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

五至十級工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構制定。

第二十九條 工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后,工傷保險關系終止,勞動能力鑒定委員會不再受理其本次傷殘的勞動能力復查鑒定申請。

第三十條 因工致殘一次性傷殘補助金、工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動能力鑒定結論的次月起計發(fā)。

因工死亡喪葬補助金、一次性工亡補助金自職工死亡當月起計發(fā),其供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起計發(fā)。

第三十一條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由設區(qū)的市社會保險行政部門會同財政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護理費調整方案,經設區(qū)的市人民政府同意報省社會保險行政部門和省財政部門批準后執(zhí)行。

第三十二條 職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷,符合《條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定享受相關待遇的,按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別,計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。

第三十三條 工傷復發(fā)因傷情變化復查鑒定傷殘等級改變的,不再重新計發(fā)一次性傷殘補助金,其他工傷保險待遇按照新的傷殘等級享受。達到領取傷殘津貼條件的,以舊傷復發(fā)時本人工資為基數計發(fā)傷殘津貼;舊傷復發(fā)時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的,以發(fā)生工傷時本人工資為基數計發(fā)。

第三十四條 用人單位破產、撤銷、解散、關閉進行資產變現、土地處置和凈資產分配時,應當優(yōu)先安排解決工傷職工的有關費用。有關工傷保險費用以及工傷待遇支付按照下列規(guī)定處理:

(一)一至四級工傷職工至法定退休年齡前,以傷殘津貼為基數繳費參加基本醫(yī)療保險,由本人繳納個人繳費部分,由用人單位將應當由單位繳納的基本醫(yī)療保險費一次性劃撥給醫(yī)療保險經辦機構并入醫(yī)療保險基金財政專戶;

(二)五至十級工傷職工,分別由工傷保險基金和用人單位按照本辦法第二十七條規(guī)定發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,工傷保險關系終止。

第三十五條 用人單位分立、合并、轉讓,工傷職工轉入承繼單位的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任,并到當地經辦機構辦理參加工傷保險或者變更工傷保險關系的手續(xù)。

用人單位分立、合并、轉讓,工傷職工不轉入承繼單位的,按照工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關系時享受的有關待遇執(zhí)行。

第三十六條 具備用工主體資格的用人單位將工程或者經營權發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人招用的勞動者發(fā)生事故傷害,勞動者提出工傷認定申請的,由具備用工主體資格的發(fā)包方承擔用人單位依法應當承擔的工傷保險責任,社會保險行政部門可以將具備用工主體資格的發(fā)包方作為用人單位按照規(guī)定作出工傷認定決定。

第三十七條 用人單位按照勞動合同約定或者經與職工協(xié)商一致指派職工到其他單位工作,職工發(fā)生工傷的,由用人單位承擔工傷保險責任。

用人單位職工非由單位指派到其他用人單位工作發(fā)生工傷的,由實際用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標準支付工傷保險待遇。

職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的,其就業(yè)的每一個用人單位都應當為其繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷的,應當由其受傷時為之工作的用人單位承擔工傷保險責任。

第三十八條用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應當參加工傷保險而未參加或者參加工傷保險后中斷繳費期間,職工發(fā)生工傷的,該工傷職工的各項工傷保險待遇,均由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標準支付。用人單位按照規(guī)定足額補繳工傷保險費、滯納金后,職工新發(fā)生的工傷保險待遇由工傷保險基金和用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標準支付。

第三十九條 社會保險行政部門重新作出不認定為工傷或者不視同工傷決定,工傷保險基金和用人單位已經支付工傷待遇的,職工應當向工傷保險基金和用人單位退回已經領取的工傷保險待遇。職工不退回已經領取的工傷保險待遇的,經辦機構和用人單位應當依法追償。

第四十條 本辦法下列用語的含義:

(一)發(fā)生工傷時本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。

(二)難以安排工作時本人工資,是指工傷職工難以安排工作前12個月平均月繳費工資。

(三)工傷復發(fā)時本人工資,是指工傷職工工傷復發(fā)前12個月平均月繳費工資。

不足12個月的,按照實際發(fā)生的月平均繳費工資計算;不足1個月的以用人單位職工平均月繳費工資計算。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

第四十一條 本辦法自2015年6月1日起施行。2005年2月3日江蘇省人民政府令第29號發(fā)布的《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》同時廢止。本辦法實施前職工按月享受工傷保險待遇標準低于本辦法規(guī)定標準的,自本辦法施行之日起,按照本辦法規(guī)定標準執(zhí)行,以前已發(fā)放的低于本辦法規(guī)定標準部分不再追補。

二、江蘇工傷保險賠償標準計算方式

一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資,七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資;九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。

三、江蘇工傷保險相關文章分享

(一)、2022年江蘇工傷保險賠償標準比例,江蘇工傷賠償標準一覽表

雖然木有人希望遭遇工傷,但一旦發(fā)生了,還是要維護好自己的權益!為便于大家對工傷保險政策法規(guī)的理解,維護廣大職工工傷保險權益, 工傷是工作傷害的簡稱,也稱作“職業(yè)傷害”!肮钡母拍钍 1921年國際勞工大會上通過的公約中提出的,是指“由于工作直接或間接引起的事故傷害”。 因此, “工傷 ”包括兩個方面的內容,即 “由工作引起并在工作過程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病傷害 ”。工...查看更多

(二)、江蘇工傷保險申報流程最新篇

一、工傷報告程序用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程序。單位應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內,向當地勞動行政部門提出工傷報告。二、工傷認定程序由社會保險經辦機構對工傷(亡)事故進行調查確定是否屬工傷的程序,這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的,又沒有投工傷保險的情況下,可以不走這一程序。注意工傷認定的兩個時間:單位沒有提起工傷認定的,工傷者一定要在...查看更多

(三)、2020年江蘇工傷保險賠償標準精選

江蘇工傷保險賠償標準:第二十六條 因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復工作后,又發(fā)生難以安排工作的情形的,以難以安排工作時本人工資為基數由用人單位計發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的,以發(fā)生工傷時本人工資為基數計發(fā)。第二十七條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘,按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關系時,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療...查看更多

(四)、江蘇徐州工傷保險醫(yī)療費待遇的支付

(一)政策依據:1.《工傷保險條例》(中華人民共和國國務院令第375號)第二十九條規(guī)定:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。2.《關于印發(fā)〈工傷保險經辦業(yè)務管理規(guī)程(試行)〉的通知》(勞社廳發(fā)〔2004〕6號)第五章第二節(jié)醫(yī)療(康復)待遇審核第四十七條規(guī)定:工傷職工在門、急診及外埠就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用、工傷認定前的醫(yī)療費用由參保單位墊付,待接到工傷認定決定書后,到社保機構按...查看更多

(五)、關于江蘇省工傷保險繳費基數介紹【集錦】

江蘇省工傷保險繳費基數為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看吧!江蘇省工傷保險繳費基數:繳費基數的定義工傷保險的繳費基數一般是指指用人單位為本單位所雇傭的職工所支付的上一年度的工資總額。社會保險繳費公式社會保險繳費=繳費基數×繳費比例社保繳費例子若xx年度“月平工資”是4665元,如果你(假設你的單位在市區(qū))的月工資超過了46653=13995元。則你的社保繳納基數是13995元;如果...查看更多

(六)、有關江蘇省工傷保險費率的調整【薦讀】

隨便吧工傷保險小編從省人社廳了解到,我省人力資源和社會保障部、財政部聯(lián)合印發(fā)《關于調整工傷保險費率政策的通知》文件規(guī)定,現在降低過高地區(qū)的工傷保險費率,切實減輕企業(yè)負擔工傷保險基準費率進行適度調整。國家此次工傷保險費率的降低對我省影響不大,詳見下文了解。關于調整工傷保險費率政策的通知由于工傷保險和生育保險都是由企業(yè)繳納,職工個人無需繳費,國家降低這兩個險種的費率,意味著企業(yè)的社保繳費負擔也將減輕。...查看更多

(七)、最新五險一金調整江蘇南京調整工傷保險費率計劃下調失業(yè)保險費率

最新五險一金調整最新消息:南京調整工傷保險費率 計劃下調失業(yè)保險費率。近期,上海、廣東、天津等多個省市相繼下調社保費率。江蘇宣布將失業(yè)保險費率從2%下調至1.5%,南京也計劃下調失業(yè)保險費率。對此,有專家指出,下調社保費率,需綜合考慮物價水平、財政負擔能力等諸多因素。算成本南京個人工資1萬元,不計算公積金,單位實際支付13120元目前,南京的職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)五個險種,單...查看更多

(八)、江蘇省工傷保險實施辦法【優(yōu)秀】

江蘇省工傷保險實施辦法第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償,促進工傷預防和工傷康復,分散用人單位的工傷風險,根據《中華人民共和國社會保險法》、國務院《工傷保險條例》(以下稱《條例》),結合本省實際,制定本辦法。第二條 本省行政區(qū)域內的國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱...查看更多

(九)、關于江蘇常州工傷保險待遇調整

一、傷殘貼(傷殘撫恤金)、供養(yǎng)親屬撫恤金(一)20XX年6月30日之前我市按規(guī)定符合按月領取工傷保險定期待遇的人員,當期繳費年度其傷殘津貼(傷殘撫恤金)、供養(yǎng)親屬撫恤金按以下辦法調整:調整后定期待遇計發(fā)標準=調整前的計發(fā)金額×調整系數(調整系數為1.10)。(二)由工傷保險基金支付以上定期待遇的人員,按以上方式調整后,增加金額不足以下標準的,予以補足。1.一至四級工傷職工在原傷殘津貼(傷殘撫恤金)...查看更多

(十)、2020年江蘇工傷保險繳費比例詳解大全

江蘇工傷保險繳費比例是怎樣的呢?大家是否了解呢?今天我們就一起來看看吧! 江蘇工傷保險繳費比例:1、社會保險經辦機構根據用人單位的工商登記和主要經營生產業(yè)務等情況,分別確定各用人單位的行業(yè)風險類別。2、根據不同行業(yè)的工傷風險程度,將行業(yè)劃分為3個類別:一類為風險較小行業(yè),二類為中等風險行業(yè),三類為風險較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實行3種不同的工傷保險繳費率。3、一類至八類分別為該行業(yè)用人單...查看更多

熱門推薦

最新文章